2022年河北唐山臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床技能基本操作考試分值為20分，考試時(shí)間為15分鐘，昭昭醫(yī)考老師整理醫(yī)師技能操作考試體格檢查壓痛、反跳痛及肌緊張操作步驟及注意事項(xiàng)，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

河北唐山臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師體格檢查歷年考點(diǎn)：壓痛、反跳痛及肌緊張操作步驟及注意事項(xiàng)

1.壓痛、反跳痛及肌緊張

在做腹部觸診出現(xiàn)壓痛時(shí),用示指和中指按壓于原處稍停片刻，使壓痛感趨于穩(wěn)定，然

后迅速將手抬起，被檢者感覺腹痛驟然加重并伴有痛苦表情,稱為反跳痛陽性

注意事項(xiàng):

正常人腹部觸診時(shí)沒有疼痛感，壓痛多來自于腹壁或腹腔內(nèi)病變;

反跳痛是腹膜壁層受到炎癥累及的征象,腹膜炎時(shí)患者可同時(shí)出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊

張，稱為“腹膜炎三聯(lián)征”。

報(bào)告考官:被檢查者全服軟，無壓痛、反跳痛,屬正常。

2.肝臟觸診

腹部觸診前,被檢者應(yīng)取仰臥位,雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

單手觸診肝臟時(shí)，右手與肋緣平行，放置在臍水平線上,當(dāng)檢查者呼氣時(shí)手指壓向腹深

部，吸氣時(shí)手指向上、向前迎接下移的肝緣。

雙手觸診肝臟時(shí),檢查者右手位置同單手法，左手托住被檢查者右側(cè)腰部,拇指張開置

于季肋部，并向上抬起，使肝下緣緊貼前腹壁,這樣吸氣時(shí)下移的肝臟就更易碰到右手指,

可提高觸診的效率。

注意事項(xiàng):

肝臟觸診前,應(yīng)注意右手掌放置位置是在臍水平,手指方向與肋弓下緣平行,觸診中是

以示指、中指末端外側(cè)緣進(jìn)行觸診。

當(dāng)觸診到肝臟后，應(yīng)注意其大小、硬度、有無痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。

報(bào)告考官:被檢查者未觸及腫大的肝臟，屬于正常,如果觸及肝臟后,應(yīng)注意其大小、

硬度、有無痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。

3.腹部固定壓痛點(diǎn)介紹

Murphy (墨菲氏征) : 檢查者左手掌平放于右肋下部,拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界

處,讓被檢查者緩慢深吸氣,若發(fā)炎的膽囊碰到拇指,會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,被檢查者表現(xiàn)為突

然終.止呼吸，表情痛苦,稱為Murphy征陽性。

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