技能操作是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的重要環(huán)節(jié)，很多考生疑惑技能操作考什么?怎么出題?為幫助考生了解，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站——闌尾炎的消毒及鋪手術(shù)單”。

闌尾炎的消毒及鋪手術(shù)單

解析：

1.皮膚消毒過程

(1)戴帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露)。

(2)考生一手端盛有碘伏棉球/紗布塊的換藥碗，另一手持卵圓鉗。站立于患者右側(cè)。

(3)給皮膚消毒過程中，保持卵圓鉗頭端始終低于握持端。

(4)以右下腹麥?zhǔn)锨锌跒橹行模蓛?nèi)向外，自上面下消南皮膚2-3遍

(5)消毒中每一次涂擦之間不留空白區(qū)。

(6)每一遍消毒均不超過前一遍范圍。

2.腹部手術(shù)皮膚消毒范圍

(1)上自劍突水平成或乳頭連線水平。

(2)下至大腿上、中1/3交界處。

(3)兩側(cè)達(dá)肢中線。

3.鋪巾操作過程

(1)用四塊無菌巾，內(nèi)折少許，掩蓋在擬定切口周圍，反折部靠近切口。鋪巾后手術(shù)野皮膚暴露不要過于寬大。

(2)先鋪考生對側(cè)或患者會陰側(cè)無菌巾，最后鋪靠近考生側(cè)的無菌巾。用四把巾鉗固定。

(3)鋪中單(考官協(xié)助)：在擬定切口上下方各鋪一塊中單。

(4)鋪大單(考官協(xié)助)：鋪大單時先將洞口對準(zhǔn)擬定切口，然后將大單頭端蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端下垂超過手術(shù)臺邊30cm.

題號：給闌尾病人拆線

解析：首先揭開膠布，移去切口敷料，將其放置在盛污物的治療碗中。然后觀察傷口情況。

觀察時要向考官口述以下內(nèi)容：“患者傷口愈合良好，局部組織未見紅、腫、膿性分泌物等炎癥反應(yīng)，可以行傷口拆線處理。”

口述后，選用碘伏棉球由內(nèi)向外消毒傷口、縫線及周圍的皮膚。在消毒時，一只鑷子僅用于傳遞換藥碗中物品，另一鑷子專用于接觸傷口，一共消毒兩遍，消毒范圍為傷口周圍皮膚15cm的區(qū)域。

消毒完成后，用鑷子輕輕向上提起線結(jié)，使埋于皮膚的縫線露出;另一手，用線剪將新露出縫線剪斷，隨即向傷口方向輕輕抽出縫線。

拆線時，動作要輕柔，不可將結(jié)頭兩端的線同時剪斷，以防縫線存留皮下。

若需要保留傷口有一定張力時，可間斷拆線。

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