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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試分為三站，第一站考試時間總計40分鐘，其中病史采集分值占比為15分，可見病史采集在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中是何等的重要!今日昭昭醫(yī)考網小編為大家分享“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病史采集：發(fā)熱兩天，咳嗽咳痰5天”。
題號：男58歲，發(fā)熱兩天，咳嗽咳痰5天，胸疼2天。
(一)現(xiàn)病史
1.根據主訴及相關鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因：有無受涼、勞累。
(2)發(fā)熱：程度和熱型，有無寒戰(zhàn)。
(3)咳嗽：性質、音色、程度，發(fā)生的時間和規(guī)律，加重或緩解因素(1分)。
(4)咳痰：痰的性狀和量。
(5)胸痛：性質、程度，發(fā)作頻率及持續(xù)時間，有無放射、加重或緩解因素(與活動、體位及呼吸的關系)。
(6)伴隨癥狀：有無乏力、盜汗，有無咯血、胸痛、呼吸困難，有無頭痛和肌肉酸痛。
2.診療經過
(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、胸部X線或CT等。
(2)治療情況：是否用過抗菌藥物治療，療效如何。
3.一般情況 近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
(二)其他相關病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病相關的其他病史 有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無傳染病接觸史。工作性質及環(huán)境，有無煙酒嗜好。
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以上就是對“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病史采集：發(fā)熱兩天，咳嗽咳痰5天”的問題的解析，想要了解更多關于醫(yī)考內容可關注昭昭醫(yī)考官網或咨詢在線老師。
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