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男性,55歲,胸痛17小時,氣促,煩躁半小時
一、初步診斷:
冠心病
急性廣泛前壁心肌梗死
心功能4級(KILLIP分級)
二、鑒別診斷:
1.心絞痛
2.積極脈夾層
3.急性肺栓塞
4.急性心包炎
5.神經(jīng)源性休克
三、深入檢查:
1.動態(tài)檢查心肌壞死標識物和心電圖
2.血常規(guī),血氣分析,凝血功能,血生化
3.胸部X線片及超聲心動圖
四、治療原則:
1.監(jiān)護和一般治療
2.解除疼痛,治療急性心衰,抗休克治療
3.再灌注治療
4.其他治療:如抗凝,抗血小板治療
5。處理并發(fā)癥和冠心病二級防止。
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