2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試體格檢查詳解-血壓！大家在對(duì)23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考的時(shí)候一定要對(duì)三站內(nèi)容做一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對(duì)性練習(xí)，關(guān)于體格檢查有些細(xì)小的細(xì)節(jié)成為了考生在考試時(shí)候的扣分點(diǎn)，下面一起來(lái)看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試體格檢查詳解-血壓！

血壓

患者男性36歲，因頭脹痛10天，加重2天來(lái)院門診。2個(gè)月前患鼻竇炎，有高血壓病家族史。(18分)

(1)考官問(wèn):患者測(cè)過(guò)體溫，在眼、鼻、耳檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)后，你覺(jué)得還應(yīng)該做什么檢查 (2分)

考生答:測(cè)血壓

(2)考官問(wèn):動(dòng)脈血測(cè)量方法有幾種? (2分)

考生答:直接測(cè)血壓法 (1分) :間接測(cè)血壓法 (1分)

(3)考官指定考生:用間接測(cè)量法測(cè)量被檢查者血壓 (12分)

1.查體前，愛(ài)傷意識(shí): (1分) 度、語(yǔ)言 (告知)、動(dòng)作

2.考生操作：測(cè)血壓(7分)

a.查血壓計(jì)，安置被檢者部位置正確。(1分)先檢查水銀柱是否在"0”點(diǎn)，被檢者肘部置于心臟同一水平

b.血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜 (1分);氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂 (充氣皮管向下、向上均可)，其下緣在肘窩以上約2~3cm.

c.聽(tīng)診器胸件(或稱體件)放置部位正確(2分):胸件置于朧動(dòng)脈搏動(dòng)處 (不能塞在氣袖下，假設(shè)有考生將聽(tīng)診器胸件置于氣袖下，扣1分)。

d測(cè)量過(guò)程流暢(3分) :向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診至動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后，緩慢放氣并雙眼平視觀察汞柱，根據(jù)聽(tīng)診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。

3.檢查完畢愛(ài)傷意識(shí) (1分):

態(tài)度、語(yǔ)言 (告知)、動(dòng)作

4.考官?gòu)?fù)測(cè)血，讀根本正確 (3分) :

考生向考官報(bào)告剛剛測(cè)實(shí)際血壓讀數(shù) (先報(bào)收縮壓后報(bào)舒張壓)，考官?gòu)?fù)測(cè)一次，驗(yàn)證考生測(cè)定血壓讀數(shù)是否正確。(如讀數(shù)與考官讀數(shù)差異很明顯，收縮壓差異大于10mmHg，舒張壓差異大于5mmHg 則不能得分)

(4)提問(wèn) (2分)

何謂高血壓?

考生答:年齡在18歲以上成人 (0.5分)，采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，至少3次非同日(0.5分)血壓到達(dá)或超過(guò)140/90mmHg，或僅舒張壓到達(dá)或超過(guò)90mmHg(0.5分)，即可認(rèn)為高血壓，僅收縮壓到達(dá)或超過(guò)140mmHg 謂收縮壓高血壓。

1.如果聽(tīng)診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)較大，該如何記錄(報(bào)告)? (1分)

答:應(yīng)記錄為140-150/80一90mmhg

2.動(dòng)脈(測(cè)量血時(shí))的確置是什么? (位)(1分)

答:坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。

3.為什么診器頭不能塞入袖下? (1分)

答:聽(tīng)診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予腦動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測(cè)得血壓較真實(shí)的更高。

[提醒考生]

(1)注意翻開(kāi)血壓計(jì)和檢查血壓計(jì)。

(2)病人安靜休息5~10分鐘。測(cè)量右上臂血壓。測(cè)量?jī)纱?，間隔1分鐘

(3)操作完畢血壓計(jì)向右傾斜45度關(guān)閉血壓計(jì)。

(4)血壓測(cè)量方法:間接測(cè)量法和直接測(cè)量法。

(5)整個(gè)操作過(guò)程動(dòng)作流暢。

(6)告知患者不要緊張，減少皮膚暴露時(shí)間，溫暖聽(tīng)診器胸件

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