2022年臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行,北京2022臨床醫(yī)師技能考試得分重點(diǎn)有哪些?心臟檢查如何操作?昭昭醫(yī)考老師整理北京2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心臟檢查技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及操作指導(dǎo)等相關(guān)信息,分享給大家,更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。
北京2022臨床醫(yī)師技能考試重點(diǎn):2022臨床醫(yī)師實(shí)踐技能心臟檢查如何操作?
1、心臟視診(7分)
(1)心臟視診方**確(3分);
①被檢查者仰臥位,暴露胸,檢查者在其右側(cè)(1分)。
②開始時(shí)檢查者視線與被檢查者胸廓同高,觀察心前區(qū)有無(wú)隆起及異常搏動(dòng)(1分)。
③然后,視線逐步高于胸廓,全面觀察心前區(qū)(1分)。
(2)觀察心前區(qū)醫(yī)[學(xué)教i育網(wǎng)搜集隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)三個(gè)主要內(nèi)容,并能指出其部位(4分);
①能指出心尖搏動(dòng)并能描述其部位正確(2分)。
②能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷(1分)。
③能提到可觀察心前區(qū)異常搏動(dòng)(1分)。
2、心臟觸診(7分)
(1)觸診手**確(3分);
①檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診(1分)。
②然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏,以其指腹進(jìn)行觸診(1分)。
③觸診時(shí)手掌按壓力度適當(dāng)(1分)。醫(yī)]學(xué)教^育網(wǎng)搜集
(2)在心尖搏動(dòng)區(qū)(可用單一示指指腹)確認(rèn)心尖搏動(dòng),并能表達(dá)搏動(dòng)所在體表位置(2分);
(3)觸診震顫、心包摩擦感(2分);
①震顫: 用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位,以觸知有無(wú)微細(xì)的震動(dòng)感(1分)。
②心包摩擦感:用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診?;蛘f(shuō)出如何能使觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸(1分)。)
3、心臟間接叩診(7分)
(1)叩診手法、姿勢(shì)正確(2分);
以左手中指為叩診板指,平置于心前區(qū)擬叩診的部位。或被檢查者取坐位時(shí),板指與肋間垂直,當(dāng)被檢查者平臥時(shí),板指醫(yī)[學(xué)教i育網(wǎng)搜集與肋間平行。
(2)心臟叩診順序正確(2分);
①先叩左界,后右界,由下而上,由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2~3cm處開始叩診,逐個(gè)肋間向上,直至第2肋間(1分)。
②右界叩診,先叩出肝上界,然后于其上一肋間由外向內(nèi),逐一肋間向上叩診,直至第2肋間(1分)。
(3)叩出正常心濁音界,并能在胸廓體表量出心濁音界(3分)。
叩診手法同前,自左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cm處開始叩診,由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記,并測(cè)量其與胸骨中線垂直距離,再逐一肋間向上叩診直至第二肋間,將其標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。右側(cè)方法同上,將心濁音界標(biāo)記醫(yī)[學(xué)教i育網(wǎng)搜集點(diǎn)畫成連線。正常人心相對(duì)濁音界:
右 界(cm) 肋 間 左 界(cm)
2-3 Ⅱ 2-3
2-3 Ⅲ 3.5-4.5
3-4 Ⅳ 5-6
Ⅴ 7-9
(左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)
評(píng)分辦法:
①方法和結(jié)果正確正確(3分)。
②方法和結(jié)果基本正確(2分)。
③方法和結(jié)果基本正確,畫出心濁音界不正確(1分)。
4、心臟聽診(7分)
(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)(3分);
(2)聽診順序正確(2分);
從二尖瓣區(qū)開始 肺動(dòng)脈區(qū) 主動(dòng)脈區(qū) 主動(dòng)脈第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū),逆時(shí)針方向或稱倒8字。
(3)能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容(2分)。
心律、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。
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