關于《2021年臨床醫(yī)師心血管系統(tǒng)學科數(shù)據(jù)匯總》的內容,相信廣大臨床醫(yī)師都在關注。昭昭醫(yī)考官網編輯為大家總結了以下內容:心血管系統(tǒng)關鍵摘要——數(shù)據(jù)
1.Killip——急性心肌梗死一級:無明顯心力衰竭;級:左心衰竭,肺部羅音;1/2肺野;級:肺部有羅音,羅音范圍;肺部的1/2;
2.陣發(fā)性房顫:房顫持續(xù)7天以內,一般不到48小時,可自行恢復;持續(xù)性房顫:持續(xù)7天以上的房顫,一般不能自行轉換,需要藥物治療或電復律。
3.心房顫動的P波消失,取而代之的是頻率為350~600次/分鐘的F波,其大小、形態(tài)、振幅各不相同。
4.心室早搏QRS波,提前出現(xiàn),寬而畸形,通常時限,0.12秒,之前無P波;代償間期完成。
5.胸部壓迫部位兩個乳頭與胸骨的交點;深度5~6厘米;頻率100~120次/分鐘;壓縮和通氣的比例為30:2。
6.人工呼吸給予足夠的潮氣量(約500~600 ml)時,可以看到胸部起伏。
7.早期除顫:電除顫治療心室顫動;單相除顫器的能量是360J。
8.高血壓分類:收縮壓(mmHg)、舒張壓(mmHg)、理想血壓、正常值、1級高血壓(“輕度”)亞組:臨界高血壓、2級高血壓(“中度”)、3級高血壓(“重度”)、單純收縮期高血壓,120 120~139 140~159 140~149 160~110 0 0~109110909。高血壓危險分層:血壓(mmHg);1級1 SBP 140~159或DBP 90~992 SBP 160~179或DBP 100~1093 SBP180或DBP110。
無危險因素、低危險、中危險、高危險,1~2個危險因素為中危險危險危險合并臨床病情或糖尿病為非常高危險、非常高危險、非常高危險。
10.老年人收縮期高血壓的目標水平控制在150mmHg以下,若能耐受,可降至140mmHg以下,舒張壓,,90mmHg但不低于65~70 mmHg。
11.高血壓急癥:指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者,在某種誘因下血壓突然明顯升高(一般大于180/120mmHg),伴有性心、腦、腎等重要靶器官功能障礙。其特征是高血壓危象或高血壓腦病,需要及時控制性降壓??梢赃x擇硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平和貝拉貝爾。
12.心絞痛持續(xù)時間3~5min,不小于1min,不大于15min。
13.心梗疼痛持續(xù)時間長(持續(xù)30分鐘到幾個小時),瀕死感和硝酸甘油無法緩解。
14.二尖瓣狹窄分類:正常(4~6cm2),輕度(1.5~2cm2),中度(1~1.5~2cm2),重度(,1cm2)。15病毒性心肌炎前驅感染史,心動過速與發(fā)熱程度不平行,血清病毒特異性抗體IgM 1:320以上。16.在肥厚梗阻型心肌病患者中,胸骨左緣第3和第4根肋骨之間可聽到粗的收縮期噴射樣雜音。
17.超聲心動圖是心肌病最重要的檢查。肥厚型心肌病的特征:不對稱肥厚,包括室間隔厚度,,15毫米或與后壁的比值1.3,二尖瓣前部收縮運動。
18.估計休克程度失血量,皮膚黏膜血壓,體表血管尿量,估計失血量,意識,口渴,顏色,體溫,脈搏,輕度緊張,疼痛,口渴,面色正常,伴冷100次/分以下,仍強收縮壓正?;蜉p度升高,舒張壓升高,脈壓小,正常且低于800ml以下),中度表現(xiàn)淡漠口渴,面色寒冷100~200次/分,收縮壓70~90 mmHg,脈壓、淺表淺靜脈塌陷,毛細血管充盈緩慢,20%~40%(800~1600 ml),神志嚴重混亂,甚至昏迷、口渴,面色明顯蒼白,無主訴。四肢發(fā)青發(fā)冷(四肢較明顯),但較弱,或收縮壓低于70mmHg,或毛細血管充盈很慢,淺靜脈萎陷,幾乎無血流。
19.全身炎癥反應綜合征(SIRS):①體溫>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸急促>20次/分或過度通氣,PaC02<35mmHg;④白細胞計數(shù)>12×109/L或<4×109/L,或未成熟白細胞>10%。
20.休克指數(shù):即脈率/收縮壓,大于0.5,表示無休克;,1.0~1.5表示休克;,用于嚴重休克。
21.中心靜脈壓(CVP):反映右心前區(qū)負荷。當CVP正常值為5~105~10 cmH2O,5 cmH2O時,說明血容量不足;當,15 cm H2O時,提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加。當,20 cmH2O時,提示充血性心力衰竭。心血管系統(tǒng)相關數(shù)據(jù)5
1.心臟驟停時心臟按壓:按壓深度5~6 cm,頻率100~200次/min,按壓與通氣比例302。
2.輕度心力衰竭患者鈉攝入量應控制在2~3g/d,中重度心力衰竭患者,2g/d,重度心力衰竭患者考試慮限制液體攝入量,1.5~2l/d.
3.利尿劑禁忌癥及慎用:低鉀血癥(血鉀,3.5 mmol/L)、腎功能不全[血清肌酐,221 mol/L(,2.5 mg/DL)或EGFR,30ml/(min 1.73m^2)]及低血壓(收縮壓,,90mmHg),可導致
4.禁忌癥和注意事項4。ACEI和ARB:禁止孕婦、血管性水腫和雙側腎動脈狹窄;高鉀血癥(血鉀,5 mmol/L)、腎功能不全(血清肌酐,221 mol/L(,2.5 mg/DL)或EGFR,30 ml/(min 1.73 m2)、低血壓(收縮壓,,90mmHg)應慎用。
5.典型房撲的心房波頻率通常為250~300次/分鐘,通常以固定的房室比(2:1或4:1)傳遞。
6.心房顫動時,F(xiàn)波的頻率為350~600次/分鐘,大小、形狀、振幅各不相同。
7.心房顫動急性期,心室率控制在80~100次/分鐘。對于無器質性心臟病的患者,控制心室率的目的標為<110次/分。心室率較慢的心房顫動患者,最長RR間期>5秒或有顯著癥狀者,可考慮起搏器治療。
8.陣發(fā)性室上性心動過速心率150~250次/分,節(jié)律規(guī)則。
9.室速:
①3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)。
②QRS波群變大畸形,時限超過0.12秒;ST-T波方向與QRS波群主波方向相反。
③心室率通常為100~250次/分;心律規(guī)則,但亦可稍不規(guī)則。
④室性融合波、心室奪獲現(xiàn)象。
10.目前一般主張血壓控制目標值至少<140/90mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目標水平,收縮壓控制在150mmHg以下,如能耐受,可降至140mmHg以下,舒張壓<90mmHg,但不低于65~70mmHg。
11.高血壓急癥的降壓控制:開始的24小時內將血壓降低20%~25%,48小時內血壓不低于160/100mmHg:
12.心肌梗死后3~6小時內血cTnI、cTnT水平開始升高,1~2天達高峰,cTnI可持續(xù)5~10天,cTnT可持續(xù)5~14天。
13.正常成人二尖瓣口面積為4~6cm2,瓣口縮小至大約2cm2為輕度狹窄,1~1.5cm2為中度狹窄,小于1cm2為重度狹窄。
14.擴張型心肌病X線檢查:心影增大,心胸比大于0.5,可見肺淤血及胸腔積液。
15.肥厚性心肌病超聲心動圖:室間隔顯著增厚,舒張期末的室間隔厚度>15mm或與后壁厚度之比≥1.3。
16.心包穿刺術的禁忌證有正在異常抗凝治療且PT-INR>1.5或血小板數(shù)<50×109/L。
17.常用脈率/收縮壓(mmHg)計算休克指數(shù),幫助判定休克的有無及輕重。指數(shù)為0.5多提示無休克;>1.0~1.5提示有休克;>2.0為嚴重休克。
18.中心靜脈壓(CVP)的正常值為5~10cmH20。當CVP<5cmH2O時,表示血容量不足;高于15cmH2O時,則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高;若CVP超過20cmH2O時,則表示存在充血性心力衰竭。
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