關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：風(fēng)濕免疫系統(tǒng)20條常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)”，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下：

風(fēng)濕免疫系統(tǒng)常見(jiàn)考點(diǎn)匯總

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種系統(tǒng)性免疫性疾病，其主要特點(diǎn)是多系統(tǒng)損傷和自身抗體陽(yáng)性，在慢性病程中常交替發(fā)生。

2.80%SLE患者有皮膚損傷，其中蝶形紅斑和盤狀紅斑最為特征。

3.10%的SLE患者患有Jaccoud關(guān)節(jié)病，其特點(diǎn)是可復(fù)性非侵蝕性關(guān)節(jié)半脫位。

4.幾乎所有SLE病人的腎組織都有病理變化，約60%的病人有臨床表現(xiàn)。

5.SLE可以產(chǎn)生瓣膜贅生物，稱為L(zhǎng)ibman-Sack心內(nèi)膜炎。

6.SLE免疫檢查。

7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡=蝶形紅斑或盤狀紅斑+多系統(tǒng)損傷+多抗體陽(yáng)性(抗Sm、抗dsDNA)

8.糖皮質(zhì)激素:是治療SLE的主要藥物，一般選尼松。

9.免疫抑制劑:嚴(yán)重的SLE通常需要激素和免疫抑制劑的聯(lián)合治療。常用藥物有環(huán)磷酰胺、替代麥考酚酯、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。

9.免疫抑制劑:嚴(yán)重的SLE通常需要激素和免疫抑制劑的聯(lián)合治療。常用藥物有環(huán)磷酰胺、替代麥考酚酯、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。

10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎和骨損傷。

11.RA關(guān)節(jié)的表現(xiàn)主要分為滑膜炎癥和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷兩種，表現(xiàn)為：晨僵(持續(xù)≥1小時(shí)以上的晨僵對(duì)RA具有重要意義)、疼痛和壓痛(關(guān)節(jié)痛常為RA的癥狀，最常受影響的部位有腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié))、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形(最常見(jiàn)的畸形是腕關(guān)節(jié)僵硬、肘關(guān)節(jié)完全伸直受限、手指半脫位、手指尺度偏斜、手指天鵝頸或紐扣花畸形)等。

12.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最具特異性的抗體是：抗CCP抗體。

13.RA關(guān)節(jié)外表現(xiàn):類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是關(guān)節(jié)外最常見(jiàn)的表現(xiàn)。

14.痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期：多在午夜或早晨突然發(fā)病，數(shù)小時(shí)內(nèi)累及關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛及功能障礙，疼痛劇烈，單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)，其余依次為踝、膝、腕、指、肘；秋水仙堿治療后，關(guān)節(jié)癥狀可迅速緩解。

15.治療RA的藥物主要分為三類：非甾體抗炎藥(效果快，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。但是，無(wú)法控制病情的進(jìn)展，必須與改變病情的抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療)、糖皮質(zhì)激素(具有強(qiáng)烈的抗炎作用)、改變病情的抗風(fēng)濕藥(如甲氨蝶呤，具有延緩病情進(jìn)展的作用，在RA明確診斷后應(yīng)盡快使用)。

16.強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨損傷和骨增生為主要特征的風(fēng)濕性疾病，它還可以影響周圍關(guān)節(jié)和內(nèi)臟。影像學(xué)的典型變化是骶髂關(guān)節(jié)骨損傷和晚期脊柱竹節(jié)樣的變化。

17.AS體征：骶髂關(guān)節(jié)壓痛，脊柱前屈、后伸、側(cè)彎、轉(zhuǎn)動(dòng)受限，胸廓活動(dòng)減少(<2.5cm)，枕墻距離異常(>0cm)等，Schober陽(yáng)性(<4cm)。四字試驗(yàn)陽(yáng)性提示骶髂關(guān)節(jié)損傷。

18.AS藥物治療:非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、腫瘤壞死因子拮抗劑等。

19.痛風(fēng)是一種由嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病，常表現(xiàn)為急慢性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石，間質(zhì)性腎病等。

20.血尿酸420μmol/L可診斷為高尿酸血癥。

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