關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師其他常見考點匯總!”,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下:
總結(jié)臨床醫(yī)師的其他常見考點。
1.手術(shù)前準備分類急癥手術(shù):急性闌尾炎、腸破裂等。
限制手術(shù):惡性腫瘤,不宜延誤。選擇性手術(shù):甲狀腺大部分切除,疝修補術(shù)。
2.術(shù)前準備12h禁食,術(shù)前禁水4h,禁水。消化道手術(shù):術(shù)前1~2天開始流質(zhì)飲食,幽門梗阻病人應(yīng)術(shù)前洗胃。
一般手術(shù),術(shù)前應(yīng)進行肥皂水灌腸。結(jié)腸或直腸手術(shù):術(shù)前1天和手術(shù)當天清晨應(yīng)進行清腸或腸灌洗。
3.術(shù)前特殊準備:患者血壓在160/100mmHg以下可進行手術(shù),術(shù)前不需降壓藥。手術(shù)耐受性最差的是急性心肌炎。擇期手術(shù)一般在急性心梗6個月內(nèi)不能行。如果出現(xiàn)腦卒中史者,擇期手術(shù)應(yīng)該推遲至少2周,最好是6周。在術(shù)前準備糖尿病患者術(shù)前服用阿司匹林者,應(yīng)停用7天后進行手術(shù)。
4.術(shù)后體位:在開顱手術(shù)后,如果不發(fā)生休克或昏迷,可取15°~30°的頭高腳低斜坡臥位。頸胸手術(shù)后多采用高半坐臥式,以利于呼吸和有效引流。腹腔手術(shù)后,多采用低半坐位臥式或斜臥臥位,以降低腹壁張力;污染腹腔的病人,在病情允許的情況下,盡早改為半坐或頭高腳低位。有休克的病人,應(yīng)取下肢抬高15~20°,頭、軀干抬起20~30°的特殊姿勢。
5.頭、面、頸術(shù)后4~5天拆線。術(shù)后6~7天下腹和會陰部。胸、腹、背、臀7~9天。肢體10~12天。減少縫合時間14天。
6.早期完全縫合的切口,應(yīng)在拆線時記錄傷口愈合情況。切口分為三類:
①清洗切口(Ⅰ類切口),指縫合無菌切口,如甲狀腺大部切除等;
②可能污染切口(Ⅱ類切口),指手術(shù)時可能有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)等;皮膚不容易被徹底消毒的部位;6小時內(nèi)傷口清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再次切開者;
③污染切口(Ⅲ類),是指直接接觸污染或感染的附近感染區(qū)域或組織的切口,例如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死手術(shù)、各部位膿腫引流的手術(shù)等。
7.切口的愈合也分為三級:
①甲級愈合,用“甲”字表示,指愈合良好,無不良反應(yīng);
②乙級愈合,用“乙”字表示,指創(chuàng)面有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿;
③丙級愈合,用“丙”字表示,說明切口有膿,需要做切開引流等處理。
8.術(shù)后出血:胸腔手術(shù)后,血流量每小時持續(xù)流出100ml以上,提示存在內(nèi)出血。
9.正常情況下REE值應(yīng)該是20-25kcal/(kg·d)。
10.腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥:高位腸瘺;嚴重燒傷;嚴重感染;潰瘍性結(jié)腸炎;壞死性胰腺炎。
11.腸外營養(yǎng)中心靜脈途徑包括頸內(nèi)靜脈途徑或鎖骨下靜脈途徑插入中心靜脈導管。
12.靜脈導管并發(fā)癥:氣胸;最嚴重的:空氣栓塞。
13.中心靜脈置管最常見的并發(fā)癥:導管膿毒癥。
14.如果8h后仍有發(fā)熱,中心靜脈置管應(yīng)拔除導管。
15.中心靜脈置管如果24h后發(fā)熱仍不退,應(yīng)選擇抗生素。
16.手術(shù)感染的分類:非特異性感染;特殊的性感染病。特殊性感染病:破傷風、肺結(jié)核、炭疽、氣性壞疽等。
17.癤子和癤子最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。
18."危險三角"區(qū)域不得擠壓。
19.癤子=單個毛囊的化膿性炎+紅色、腫大、疼痛的小硬結(jié)。
20.瘡=多個毛囊的化膿性炎癥+多個小膿點,有紅、腫、痛。
21."+"+"++"形切口切開引流,切口應(yīng)在病變邊緣以上;"唇癰"不宜切開。
22.在急性蜂窩組織炎和丹毒中,溶血性鏈球菌是最常見的致病菌。
23.邊界不清楚,急性蜂窩組織炎=局部紅、腫、熱、痛和紅腫。
24.丹毒=皮膚淋巴網(wǎng)絡(luò)急性感染+紅腫邊界清楚。
25.金黃色葡萄球菌的膿液特征是:黃色,沒有異味。
26.類桿菌,擬桿菌的膿液特征是:臭味。
27.最常見的甲溝炎病原菌為金黃色葡萄球菌,也是膿性指頭炎。
28.膿性指頭炎的臨床表現(xiàn):針刺樣疼痛-搏動性跳痛—疼痛減輕。
29.破傷風首先侵犯肌肉:咀嚼肌。對呼吸肌的傷害最為嚴重。
30.破傷風的主要藥物治療是(10,000-60,000U)。
31.氣性壞疽=傷肢腫脹進行性加重+惡臭+皮下氣腫+皮膚出現(xiàn)大理石花紋。
32.氣性壞疽的主要治療方法:徹底清創(chuàng)。
33.清創(chuàng)手術(shù)應(yīng)該在傷后6~8小時內(nèi)進行,而頭皮的開放傷可延長至24小時。
34.傷后6~8小時內(nèi),應(yīng)爭取進行火器傷清創(chuàng),但一般不需要一期縫合,只有開放傷口引流3~5天后,視情況延期縫合。
35.燒傷面積分布情況:頭、面、頸;
36.燒傷深度的鑒別:痛而無皰疹-I度,紅斑-3~7天愈合。疼痛并且有皰疹——Ⅱ度。感覺性-輕度Ⅱ度、水皰-1~2周愈合。體感遲鈍-Ⅱ度,紅白相間,主要為白色-3~4周愈合。既無疼痛,也無皰疹,結(jié)焦痂-Ⅲ度、痂狀、樹枝狀栓塞血管。
37.早期治療:Ⅰ度:僅保持燒傷創(chuàng)面清潔,避免對淺Ⅱ度的傷害:保持深度Ⅱ度:去除水皰皮,再用內(nèi)層油質(zhì)紗布、外層吸水敷料均勻包扎Ⅲ度:晶體:膠體=2:1,每天生理需要量是2000ml。
39.失血量:體重×面積×1.5(兒童為2.0)40.燒傷補液量,應(yīng)先快后慢,前8小時補足總量的一半。
41.急性乳腺炎:金黃色葡萄球菌;主要原因:乳汁淤積、細菌入侵。
42.急性乳腺炎=產(chǎn)后哺乳婦女加乳房局部紅腫熱痛。
43.乳腺囊性增生與月經(jīng)周期的作用有關(guān)。
44.乳腺纖維腺瘤=20-40歲+乳房單發(fā)腫瘤。
45.乳癌=中老年女性+乳房外上象限+單發(fā)小腫塊+無痛。
以上“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師其他常見考點匯總!”的內(nèi)容由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編搜集整理,更多相關(guān)信息,敬請關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華欄目。
免責聲明:本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問題,請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。
8.54MB 下載數(shù)8569 下載
7.36MB 下載數(shù)6598 下載
7.98 下載數(shù)5698 下載
請掃碼進入刷題模式
請掃碼進入刷題通關(guān)模式
立即掃碼 下載資料