關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師其他常見考點匯總！”，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下：

總結(jié)臨床醫(yī)師的其他常見考點。

1.手術(shù)前準備分類急癥手術(shù)：急性闌尾炎、腸破裂等。

限制手術(shù)：惡性腫瘤，不宜延誤。選擇性手術(shù)：甲狀腺大部分切除，疝修補術(shù)。

2.術(shù)前準備12h禁食，術(shù)前禁水4h，禁水。消化道手術(shù)：術(shù)前1~2天開始流質(zhì)飲食，幽門梗阻病人應(yīng)術(shù)前洗胃。

一般手術(shù)，術(shù)前應(yīng)進行肥皂水灌腸。結(jié)腸或直腸手術(shù)：術(shù)前1天和手術(shù)當天清晨應(yīng)進行清腸或腸灌洗。

3.術(shù)前特殊準備：患者血壓在160/100mmHg以下可進行手術(shù)，術(shù)前不需降壓藥。手術(shù)耐受性最差的是急性心肌炎。擇期手術(shù)一般在急性心梗6個月內(nèi)不能行。如果出現(xiàn)腦卒中史者，擇期手術(shù)應(yīng)該推遲至少2周，最好是6周。在術(shù)前準備糖尿病患者術(shù)前服用阿司匹林者，應(yīng)停用7天后進行手術(shù)。

4.術(shù)后體位：在開顱手術(shù)后，如果不發(fā)生休克或昏迷，可取15°~30°的頭高腳低斜坡臥位。頸胸手術(shù)后多采用高半坐臥式，以利于呼吸和有效引流。腹腔手術(shù)后，多采用低半坐位臥式或斜臥臥位，以降低腹壁張力；污染腹腔的病人，在病情允許的情況下，盡早改為半坐或頭高腳低位。有休克的病人，應(yīng)取下肢抬高15~20°，頭、軀干抬起20~30°的特殊姿勢。

5.頭、面、頸術(shù)后4~5天拆線。術(shù)后6~7天下腹和會陰部。胸、腹、背、臀7~9天。肢體10~12天。減少縫合時間14天。

6.早期完全縫合的切口，應(yīng)在拆線時記錄傷口愈合情況。切口分為三類：

①清洗切口(Ⅰ類切口)，指縫合無菌切口，如甲狀腺大部切除等；

②可能污染切口(Ⅱ類切口)，指手術(shù)時可能有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等；皮膚不容易被徹底消毒的部位；6小時內(nèi)傷口清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再次切開者；

③污染切口(Ⅲ類)，是指直接接觸污染或感染的附近感染區(qū)域或組織的切口，例如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死手術(shù)、各部位膿腫引流的手術(shù)等。

7.切口的愈合也分為三級：

①甲級愈合，用“甲”字表示，指愈合良好，無不良反應(yīng)；

②乙級愈合，用“乙”字表示，指創(chuàng)面有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿；

③丙級愈合，用“丙”字表示，說明切口有膿，需要做切開引流等處理。

8.術(shù)后出血：胸腔手術(shù)后，血流量每小時持續(xù)流出100ml以上，提示存在內(nèi)出血。

9.正常情況下REE值應(yīng)該是20-25kcal/(kg·d)。

10.腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥：高位腸瘺；嚴重燒傷；嚴重感染；潰瘍性結(jié)腸炎；壞死性胰腺炎。

11.腸外營養(yǎng)中心靜脈途徑包括頸內(nèi)靜脈途徑或鎖骨下靜脈途徑插入中心靜脈導管。

12.靜脈導管并發(fā)癥：氣胸；最嚴重的：空氣栓塞。

13.中心靜脈置管最常見的并發(fā)癥：導管膿毒癥。

14.如果8h后仍有發(fā)熱，中心靜脈置管應(yīng)拔除導管。

15.中心靜脈置管如果24h后發(fā)熱仍不退，應(yīng)選擇抗生素。

16.手術(shù)感染的分類：非特異性感染；特殊的性感染病。特殊性感染病：破傷風、肺結(jié)核、炭疽、氣性壞疽等。

17.癤子和癤子最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

18."危險三角"區(qū)域不得擠壓。

19.癤子=單個毛囊的化膿性炎+紅色、腫大、疼痛的小硬結(jié)。

20.瘡=多個毛囊的化膿性炎癥+多個小膿點，有紅、腫、痛。

21."+"+"++"形切口切開引流，切口應(yīng)在病變邊緣以上；"唇癰"不宜切開。

22.在急性蜂窩組織炎和丹毒中，溶血性鏈球菌是最常見的致病菌。

23.邊界不清楚，急性蜂窩組織炎=局部紅、腫、熱、痛和紅腫。

24.丹毒=皮膚淋巴網(wǎng)絡(luò)急性感染+紅腫邊界清楚。

25.金黃色葡萄球菌的膿液特征是：黃色，沒有異味。

26.類桿菌，擬桿菌的膿液特征是：臭味。

27.最常見的甲溝炎病原菌為金黃色葡萄球菌，也是膿性指頭炎。

28.膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)：針刺樣疼痛-搏動性跳痛—疼痛減輕。

29.破傷風首先侵犯肌肉：咀嚼肌。對呼吸肌的傷害最為嚴重。

30.破傷風的主要藥物治療是(10,000-60,000U)。

31.氣性壞疽=傷肢腫脹進行性加重+惡臭+皮下氣腫+皮膚出現(xiàn)大理石花紋。

32.氣性壞疽的主要治療方法：徹底清創(chuàng)。

33.清創(chuàng)手術(shù)應(yīng)該在傷后6~8小時內(nèi)進行，而頭皮的開放傷可延長至24小時。

34.傷后6~8小時內(nèi)，應(yīng)爭取進行火器傷清創(chuàng)，但一般不需要一期縫合，只有開放傷口引流3~5天后，視情況延期縫合。

35.燒傷面積分布情況：頭、面、頸；

36.燒傷深度的鑒別：痛而無皰疹-I度，紅斑-3~7天愈合。疼痛并且有皰疹——Ⅱ度。感覺性-輕度Ⅱ度、水皰-1~2周愈合。體感遲鈍-Ⅱ度，紅白相間，主要為白色-3~4周愈合。既無疼痛，也無皰疹，結(jié)焦痂-Ⅲ度、痂狀、樹枝狀栓塞血管。

37.早期治療：Ⅰ度：僅保持燒傷創(chuàng)面清潔，避免對淺Ⅱ度的傷害：保持深度Ⅱ度：去除水皰皮，再用內(nèi)層油質(zhì)紗布、外層吸水敷料均勻包扎Ⅲ度：晶體：膠體=2:1，每天生理需要量是2000ml。

39.失血量：體重×面積×1.5(兒童為2.0)40.燒傷補液量，應(yīng)先快后慢，前8小時補足總量的一半。

41.急性乳腺炎：金黃色葡萄球菌；主要原因：乳汁淤積、細菌入侵。

42.急性乳腺炎=產(chǎn)后哺乳婦女加乳房局部紅腫熱痛。

43.乳腺囊性增生與月經(jīng)周期的作用有關(guān)。

44.乳腺纖維腺瘤=20-40歲+乳房單發(fā)腫瘤。

45.乳癌=中老年女性+乳房外上象限+單發(fā)小腫塊+無痛。

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