關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試備考：35個(gè)考點(diǎn)”的內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理如下：

1.心衰最常見的誘發(fā)因素是感染。

2.Killip--急性心梗分級(jí)Ⅰ級(jí)：尚無嚴(yán)重心力衰竭；Ⅱ級(jí)：出現(xiàn)左心衰竭，肺部羅音<1/2肺野；Ⅲ級(jí)：肺有羅音<1/2肺野；無明顯心衰；Ⅱ級(jí)：肺有明顯的心衰；

3.紐約--任何心臟病，急性心梗除外。一級(jí)：病人患有心臟病，但活動(dòng)量不限，日常生活中一般不會(huì)導(dǎo)致疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕微限制，在休息的時(shí)候沒有自覺的癥狀，但是在日常生活中，在日?；顒?dòng)中會(huì)出現(xiàn)疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛；三級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)的一般活動(dòng)(或家務(wù))就會(huì)導(dǎo)致上述癥狀；Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。在休息狀態(tài)下，還會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀，運(yùn)動(dòng)過后會(huì)更嚴(yán)重。

4.心衰表現(xiàn)：左心衰—肺淤血；右心衰—體循環(huán)淤血。

5.全心衰：左心衰右心衰→右心排血少→肺動(dòng)脈血少→肺淤血少→呼吸困難減輕。

6.心衰一般治療：去除病因、監(jiān)測體重、限制鈉和限水、營養(yǎng)飲食、休息和適度鍛煉。使用噻嗪類利尿劑治療輕中度心力衰竭，重度心力衰竭的患者可以選擇利尿劑。

7.洋地黃最適合于快速房撲房顫的心衰。有心房顫動(dòng)的預(yù)激綜合征禁用洋地黃。

8.洋地黃中毒：服用期間新出現(xiàn)各種心律失常，其特點(diǎn)是異位快速心律失常伴有傳導(dǎo)阻滯。

9.β受體阻滯劑延緩心肌重塑，降低死亡率；以及對(duì)于兩度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率不超過60分者慎用。

10.治療急性左心衰：取坐位，雙腿下垂；吸氧；含CO2潴留者不應(yīng)嗎啡；氨茶堿；呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普鈉擴(kuò)張血管；正性肌力藥物。

11.心律失常藥物：

12.陣發(fā)性房顫：持續(xù)時(shí)間<7天的房顫，通常<48小時(shí)，可以自行轉(zhuǎn)復(fù)；持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間>7天的房顫，通常不能自行轉(zhuǎn)復(fù)，需要進(jìn)行藥物或電復(fù)律。

13.房顫：心律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，脈短。

14.房顫的P波消失，代之以f波，頻率350~600次/分，其大小、形態(tài)、幅度各不相同。

15.AF抗凝治療：華法林：前三后四。

16.房顫的治療：轉(zhuǎn)復(fù)竇律或控制心室率。轉(zhuǎn)復(fù)(普羅帕酮、胺碘酮)、電轉(zhuǎn)復(fù)(有血流動(dòng)力學(xué)障礙及藥物轉(zhuǎn)復(fù)無效)、心室率的控制：β受體阻滯劑、維拉帕米、洋地黃類等。

17.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速特征：突發(fā)性突起、整齊。

18.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療：刺激迷走神經(jīng)；靜脈注射腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等；電復(fù)律；射頻消融。

19.當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛、心肌缺血、低血壓或心衰時(shí)，應(yīng)立即使用同步電復(fù)律。

20.室早：QRS波的先期、寬大畸形，通常時(shí)限>0.12秒，其前面沒有P波；代償期完全。

21.室速有心室奪獲和室性融合波。

22.房撲P波消失，取而代之的是鋸齒狀F波。

23.室顫心電圖：波形、幅度和頻率都極不規(guī)則，QRS波、ST段和T波無法識(shí)別。

24.只有室顫不同步時(shí)才使用電除顫才是終止室顫的最有效方法。

25.房室傳導(dǎo)阻滯：房室傳導(dǎo)阻滯：每個(gè)心房沖動(dòng)都會(huì)進(jìn)入心室，但PR間期>0.20秒二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯：PR間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室二度傳導(dǎo)阻滯：PR間期恒定，部分P波后無QRS波三度傳導(dǎo)阻滯：PR間期延長，直至一個(gè)P波受阻不能下傳，QRS波與QRS波無關(guān)。

26.心臟驟停核心表現(xiàn)：失去知覺，呼之不應(yīng)；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；自主呼吸停止；瞳孔散大，對(duì)光反射消失。

27.心肺復(fù)蘇(CAB)：胸外按壓(C)→開放氣道(A)→人工呼吸(B)

28.胸外按壓部位與胸骨交點(diǎn)的雙乳頭連線；深度5~6cm；頻率為100~120次/分；按壓與通氣的比例為30:2。

29.人工呼吸可獲得足夠的潮氣量(約500~600ml)，使胸廓起伏可見。

30.早期除顫：用于室顫的電除顫；單相除顫器能量的選擇是360J。

31.腦復(fù)蘇是CPR最終成功的關(guān)鍵。

32.血壓：在靜息休息坐位時(shí)，測量上臂肱動(dòng)脈部位的血壓，并對(duì)未使用降壓藥物的2次以上非同日血壓測定的平均值進(jìn)行平均值。

33.在老年人群中，收縮壓控制在150mmHg以下的收縮壓，如果可以，可以降到140mmHg以下，舒張壓<90mmHg，但不低于65-70mmHg。

34.利尿劑：適用于輕、中度高血壓，以噻嗪類藥物最多，痛風(fēng)病人禁用；當(dāng)腎功不全時(shí)，保鉀利尿劑主要用于腎功能不全時(shí)。

35.β受體拮抗劑；適用于各種類型的高血壓，特別是心率快的中、青年組或合并心絞痛患者。心跳緩慢、支氣管哮喘、急性心力衰竭、周圍血管病、糖尿病禁用。

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