對“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)-兒科”的內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理內(nèi)容如下：

兒科常見考點：

1.胎兒期：從精子與卵子結(jié)合形成受精卵開始到胎兒出生大約40周。頭12周，最易受外界不利因素影響而發(fā)生流產(chǎn)、先天畸形、遺傳疾病或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良。

2.新生兒期：發(fā)病率和死亡率都很高，尤其是初生嬰兒(第一周)。

3.嬰兒期：從出生后到1周歲，新生兒期包括在內(nèi)。處于兒童生長最快的時期，體長在一年內(nèi)增長50%，體重增加2倍。

4.幼兒期：在1歲以后至3歲之前。智力發(fā)展較快，語言、思維、自我意識發(fā)展迅速。啟動行走，擴大活動范圍。求知欲強，缺乏自我保護。交通事故比較常見。

5.初學(xué)階段：3歲以后至6~7歲進入小學(xué)階段。智力發(fā)展加快，是性格形成的關(guān)鍵時期。幼兒具有較大的可塑性，注重道德品質(zhì)和生活習(xí)慣的培養(yǎng)。交通事故比較常見。交通事故比較常見。

6.青春期：女孩的年齡為11~12歲，男孩為13~14歲，19~20歲為17~18歲。

生長速度明顯加快，是身體生長的第二個高峰。二性征和生殖系統(tǒng)快速發(fā)展，逐漸成熟，性別差異顯著。

7.胸圍出生時比頭圍小1~2cm，大約32cm；

一歲的時候和頭相當(dāng)，大約46厘米。

8.化膿性腦膜炎并發(fā)癥(不包括助理)：

1)硬膜下積液：→兒童肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎多見，主要臨床表現(xiàn)：“好了好了又重了！”頭顱透光檢查、硬膜下梭形低密度灶、硬膜下穿刺診斷。

2)腦積水：頭顱破壺音、落日眼及頭皮靜脈擴張。

9.出生后4-10個月乳牙萌出。乳牙齒總數(shù)為20顆，恒牙32顆(或28顆，第三磨牙也有終身不出)。第一磨牙從6歲開始萌出(六齡齒),12歲出第二磨牙，18歲后出第三磨牙。

10.運動發(fā)展的一般規(guī)律：從上向下、由近與遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、從低到高、從簡單到復(fù)雜。

11.化膿性腦膜炎的治療：早期、足量、足量、聯(lián)合治療。臨床上常選用頭孢噻肟、頭孢曲松等第三代頭孢菌素，是抗生素+地塞米松的。治療抽搐時地西泮，降低顱壓可以同時應(yīng)用甘露醇及環(huán)利尿劑。

12.生長發(fā)育需要：兒童特有，生長發(fā)育需要的能量與兒童生長的速度成正比。體重增加1g左右，每增加5克左右。嬰兒在1歲以內(nèi)的基礎(chǔ)代謝所需的能量占到總能量的50%。

13.牛乳中缺乏各種免疫因子是與人乳的最大區(qū)別。羊奶：B12和葉酸的缺乏，可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。

14.熱性驚厥：安定是止驚的藥物，在止痛、靜注、灌腸、不肌注！大多數(shù)在5歲以后都不再發(fā)作。在驚厥持續(xù)狀態(tài)下使用苯巴比妥。

15.血清鉀3.5mmol/L是低鉀血癥。血鈣量低于1.85mmol/L、血鎂低于0.58mmol/L時，血鈣水平低于1.85mmol/L。

16.法洛四聯(lián)癥包括以下4種畸形：

①右室流出道狹窄(肺動脈狹窄)；

②室間隔缺損；

③主動脈騎跨于左右心室以上；

④出現(xiàn)繼發(fā)病變后出現(xiàn)右室肥大。

17.足月兒：新生兒：37+0~41+6周；早產(chǎn)兒：胎齡小于37周的新生兒和過期兒：胎齡大于42周的新生兒。正常出生體重兒：出生體重2500~3999g；出生體重2500g；出生體重2500g；出生體重1500g超低出生體重兒：出生體重1000g；巨大兒：出生體重≥4000g。初生嬰兒：指出生1周內(nèi)的新生兒。嬰兒期：指出生2~4周的新生兒。

18.母乳喂養(yǎng)方法時間：目前提倡盡早斷奶，按需哺乳。開奶時間在產(chǎn)后15分鐘-2小時之內(nèi)。

19.正常新生兒的呼吸頻率比較快，大約是40~50次/分，正常新生兒心率比較快，心率波動幅度比較大，一般在100~150次/分左右。正常新生兒在出生后10~12小時內(nèi)開始排胎糞，大約2~3天后才排出足月兒的平均血壓是70/50mmHg；

新生嬰兒的大腦比較大，脊髓相對較長，末端約在3、4腰椎下緣，所以腰穿時應(yīng)在4、5腰椎間隙進針；因為生后身體水分流失較多，導(dǎo)致體重逐漸下降，第5~6天降至最低(9%小于出生體重的9%)，通常7~10天后就會恢復(fù)到出生體重，這就是生理體重下降。

20.原發(fā)綜合癥的X線檢查表現(xiàn)為啞鈴影：原發(fā)病灶+淋巴管炎+肺門淋巴結(jié)結(jié)核。X線檢查：兒童肺結(jié)核的重要診斷方法。

21.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良：體重不增加首先出現(xiàn)，皮下脂肪逐漸減少或消失，順序為：腹部→軀干→臀部→四肢→面頰。

22.BMI=體重(kg)/身高平方(m2)。

23.新生兒室室溫保持在26~28℃，空氣濕度在50%~60%之間。

24.新生兒出血的預(yù)防：出生后應(yīng)注射一次維生素K1，劑量1mg，以防止新生兒出血。

25.新生兒呼吸窘迫綜合征(肺透明膜病)(助理不涉及)的原因和機制：肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，肺不張，肺透明膜形成。孕35周以下的早產(chǎn)兒易發(fā)生。

26.新生兒呼吸窘迫綜合征肺X線片：

(1)毛玻璃樣變。

(2)支氣管充氣癥狀。

(3)白肺。

(4)肺功能下降。(不包括助理)

27.新生兒溶血病(不包括助理)新生兒溶血?。貉筒缓献畛Ｒ姷腁BO血型，主要見于母親O型、胎兒A型或B型。(核黃疸)膽紅素腦病-最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

28.新生兒溶血病換血量：2倍血容量。(助產(chǎn)士不包括)血型選擇：Rh溶血→與母親同型；ABO溶血→與患兒同型；AB型血漿+O型紅細(xì)胞。

29.新生兒壞死性腸結(jié)腸炎(NEC)(不包括助產(chǎn)士)早產(chǎn)和出生體重過低是艾滋病發(fā)病的主要風(fēng)險因素。膿毒癥是NEC發(fā)病的危險因素。NEC可累及整個小腸和結(jié)腸，但好發(fā)部位多見于上回腸和升結(jié)腸。C反應(yīng)蛋白(CRP)明顯升高，說明NEC病情嚴(yán)重。

30.新生兒膿毒癥：反應(yīng)遲鈍、不哭、不吃東西、不動、體重增加、發(fā)熱或體溫不升高五度低下。新生膿毒癥：血培養(yǎng)的價值最高。

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