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常見(jiàn)的神經(jīng)損傷-正中神經(jīng)損傷(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師易錯(cuò)考題精選)

2021-09-18

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考試題:青年張某,21歲,3小時(shí)前右上臂被刀多處砍傷,右手活動(dòng)受限。查體:右肘關(guān)節(jié)活動(dòng)可,右拇、示指不能屈曲,拇指不能外展和對(duì)掌,橈側(cè)三個(gè)半手指掌背側(cè)均無(wú)感覺(jué)。該患者可能損傷

A.尺神經(jīng)

B.橈神經(jīng)

C.肌皮神經(jīng)

D.腋神經(jīng)

E.正中神經(jīng)

【正確答案】E

【答案解析】

中神經(jīng)損傷:拇指對(duì)手和對(duì)指功能有限,拇指處于手掌橈側(cè),形成猿手畸形,拇指無(wú)法伸展。如果在肘部或以上受損,除上述癥狀外,由于指淺屈肌和橈半指深屈肌麻痹。

所以拇指和示指不能主動(dòng)屈曲。一是尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓、萎縮,不能向尺側(cè)屈腕和屈環(huán)小指遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)屈曲。如肘部以上完全損傷者不能伸腕、伸拇、伸指和外展拇,呈垂腕畸形。手背虎口感障礙。

肘部以下完全損傷者,感覺(jué)無(wú)影響,無(wú)拇指伸展、拇指伸展、手腕畸形。了解DE屬超綱選項(xiàng)即可,腋神經(jīng)主干損傷后主要表現(xiàn)為臂不能外展,臂旋外力減弱。曲肘功能障礙見(jiàn)肌皮神經(jīng)損傷。

知識(shí)點(diǎn):常見(jiàn)的神經(jīng)損傷-正中神經(jīng)損傷。

正確率:47.84%

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