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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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參加2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生，以下是2018年醫(yī)師資格實踐技能考試-肺部占位病變-昭昭醫(yī)考官網的介紹：更多信息請關注醫(yī)師資格渠道。
肺部占位性病變
1、中央型肺癌：
發(fā)生于肺段以上的支氣管，多為肺門附近的圓形腫塊，可分葉狀，邊界清楚()。病變可導致管腔狹窄、引流不暢、阻塞性肺炎，即癌可完全阻塞支氣管，引起肺不張。發(fā)生在右上支氣管的肺癌，肺門和右肺上葉的腫塊可形成橫向的S形下緣()。有時病變發(fā)展很快，病變中心可能死亡，形成空洞。
2.周圍型肺癌：
早期小，直徑小于2cm，呈結節(jié)狀或球形病灶，密度高，輪廓模糊()。腫瘤逐漸發(fā)展變大。由于生長不平衡或鄰近血管或支氣管的限制，多呈分葉狀，邊緣粗糙，周圍有短而細的放射狀毛刺()。毛刺的形成與腫瘤沿血管或間質和淋巴管的浸潤有關。
3、細支氣管肺泡癌：
早期表現(xiàn)為孤立結節(jié)狀或肺炎樣浸潤影，可見含氣支氣管或小透明區(qū)，是部分肺泡仍含空氣()所致。晚期可表現(xiàn)為彌漫性病變，一側或雙側肺有許多大小不等、邊緣不清的結節(jié)狀或斑片狀陰影。進一步發(fā)展可以融合形成更大的癌性實變。
4.轉移性腫瘤：
其特點是雙肺多發(fā)棉塊狀病變，密度均勻，大小不等，輪廓清晰，邊緣整齊()，短期復查可明顯增多。雙肺中下野病變較多。血供豐富的原發(fā)性腫瘤可有粟粒性轉移，表現(xiàn)為中、下肺野粟粒性病變。
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