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現(xiàn)場心肺復(fù)蘇

[指示]

各種原因(包括心臟驟停、心室顫動、心跳極其微弱)引起的循環(huán)驟停。

【禁忌癥】

1.胸壁開放性損傷。

2.肋骨斷了。

3.胸部畸形或心包填塞。

4.如果證實心、肺、腦等重要器官的衰竭無法逆轉(zhuǎn)，則無需復(fù)蘇。比如癌癥晚期。

[操作方法]

心肺復(fù)蘇是一項連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合，不間斷地進行。野外心肺復(fù)蘇的步驟如下：

1.確認：使用各種方法快速刺激患者，以確定他們是否失去意識，心跳和呼吸是否停止。主要采取“一個看”:看身材、膚色、瞳孔；“二觸”:觸股動脈、頸動脈脈搏；“三聽”:聽心音?；颊咝奶Ｖ购髴?yīng)立即進行搶救。

2.體位：一般應(yīng)躺在枕頭上，將患者放在平坦的地面上或在患者背后放一塊硬板，盡量減少移動患者。

3.疏通呼吸道：手術(shù)方法是抬起額頭抬起下頜：將一只手放在額頭上使頭部后仰，另一只手的食指和中指放在下巴或下頜角附近，抬起下巴(下頜)。有假牙的要拿出來。

4.人工呼吸：一般可采用口對口呼吸、口對口呼吸、口對口呼吸(嬰幼兒)。

方法：

(1)處于保持呼吸道通暢的位置；

2握住患者鼻子下端，手的拇指和手指壓在額頭上；

(3)深呼吸后，操作者張開嘴，貼住患者的嘴，將患者的嘴完全包裹起來；

(4)用力向患者口中快速深吹氣，直至患者胸部抬高；

一次打擊后，立即從患者口中分離出來，輕輕抬起頭面向患者胸部，吸入新鮮空氣進行下一次人工呼吸。同時要打開患者的嘴，捏住鼻子的手也要放松，讓患者從鼻孔通氣，觀察患者胸部向下恢復(fù)，有氣流從患者口中排出；

吹氣頻率：12 ~ 20次/min，但應(yīng)與心臟壓縮成正比；單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次15: 2)。5: 1兩人操作。吹氣時停止胸部按壓：

吹風(fēng)量，正常人的周期：風(fēng)量500 ~ 600 ml。目前普遍認為800 ~ 1200mL/次為宜，但絕不能超過1200mL/次，以免造成牙槽骨破裂。

5.胸外按壓：人工心臟按壓與人工呼吸同時進行。

(1)按壓位置：胸骨或劍突中下1/3中線以上2.5 ~ 5 cm。

(2)壓制方法：

(1)救護者將一只手的掌根緊緊地放在按壓部位，另一只手放在手背上。他的雙手平行交疊，十指交叉，互相托住，向上抬起，使手指與胸壁分離。

施救者雙臂伸直，肩部中點垂直于按壓位置，利用上半身重量和肩臂肌力垂直向下按壓，使胸骨下沉4 ~ 5cm(5-13歲3cm，嬰幼兒2 cm)。

按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律、不間斷地進行；壓下和放松的時間相等。按壓至最低點時，應(yīng)有明顯停頓，不應(yīng)有沖擊按壓或跳躍按壓；放松時，掌根不應(yīng)離開胸骨定位點，而應(yīng)盡量放松，以保證胸骨不受任何壓力；

按壓頻率：傳統(tǒng)使用80 ~ 100次/分鐘。兒童為90 ~ 100次/分鐘，與按壓時間之比

(4)胸外按壓時應(yīng)進行人工呼吸，不要為了觀察脈搏和心率而頻繁中斷心肺復(fù)蘇。按壓的休息時間一般不應(yīng)超過10秒，以免影響復(fù)蘇的成功。

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