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參加2021年臨床醫(yī)師實踐技能考試的考生，以下是2018年臨床醫(yī)師實踐技能：胃插管-昭昭醫(yī)考官網希望對考生有幫助。

胃插管術

(1)適應癥

1.胃擴張、幽門狹窄和食物中毒。

2.鋇劑檢查或外科治療前的準備。

3.昏迷和極度厭食的病人被插管進行營養(yǎng)治療。

4.口腔和喉部手術必須保持手術部位清潔。

5.胃液檢查。

6.胃腸減壓。

(2)禁忌癥

嚴重的食管靜脈曲張、腐蝕性胃炎、鼻塞、食管或心臟狹窄或阻塞以及嚴重的呼吸困難。

(3)準備工作

1.訓練患者插管時的協(xié)調性，保證插管的順利進行。

2.儀器應配備消毒胃管、彎板、鉗子或鑷子、10毫升注射器、紗布、治療巾、石蠟油、棉簽、膠帶、夾子和聽診器。

3.檢查胃管是否通暢，長度標記是否清晰。

4.插管前檢查鼻腔通氣情況，選擇通氣通暢的一側進行插管。

(4)操作方法

1.病人采取坐著或半躺著的姿勢。

2.用石蠟油潤滑胃管前部，左手用紗布托住管，右手用鑷子夾住，沿一個鼻孔慢慢插入咽喉(14 ~ 16 cm)。要求患者吞咽的同時將胃管向下送，插入深度45 ~ 45~55cm(相當于從發(fā)際線到劍突的長度)。然后用膠帶把胃管固定在鼻子上。

3.檢查胃管是否在胃里：

(1)胃管的末端連接有注射器進行抽吸。如果提取了胃液，則表明已經插入胃中。

(2)聽音，用注射器從胃管注入少量空氣，將聽診器放入胃部聽診。如果有空氣通過水，說明胃管已經插入胃內。

(3)胃管末端放入水碗時，不應有氣體逸出。如果氣泡持續(xù)逸出，且與呼吸一致，說明已經誤入氣管。

4.確認胃管在胃內后，將胃管末端折疊并用紗布包裹，用夾子夾住。放在病人的枕頭旁邊。