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(1)發(fā)作誘因:發(fā)作是否與體力活動或休息有關,例如心悸可能是機體在劇烈運動后或使用阿托品等藥物后的生理反應。
(2)發(fā)作時間、頻率、病程:如果心悸突然停止,考慮心律失常。此時應詳細詢問心悸患者的主觀感受,心跳是否過快、過慢或不規(guī)律,是否伴有意識障礙和外周循環(huán)障礙等。
(3)了解患者是否有濃茶、咖啡、過度吸煙、飲酒等嗜好。這些因素可以增強心肌收縮力,加快心率或引發(fā)過早收縮。了解患者是否正在服用阿托品、受體阻滯劑等藥物。了解是否有器質性心臟病、心律失常、甲亢、貧血、發(fā)熱等循環(huán)系統(tǒng)外疾病史。
(4)伴隨癥狀
心前區(qū)疼痛:見于冠心病、心肌炎、心包炎、神經(jīng)癥。
伴發(fā)熱:見于急性傳染病、風濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心臟???
暈厥或驚厥:高房室傳導阻滯、心室顫動、陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結綜合征等。
貧血:各種原因引起的急性失血,經(jīng)常出汗,脈搏微弱,血壓下降或休克,疲勞后慢性貧血心悸明顯。
呼吸困難:急性心肌梗死、心包炎、心肌炎、心力衰竭、重度貧血等。
伴有消瘦和出汗:見于甲亢。
神經(jīng)衰弱癥狀如失眠、頭暈、乏力等。可見于神經(jīng)功能體征。
陣發(fā)性高血壓:見于嗜鉻細胞瘤。
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