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1.繃帶包扎法主要用于四肢、手腳傷口的包扎和固定敷料、夾板等。
包括:環(huán)包扎法主要用于手腕和頸部;圖8敷料法I用于關(guān)節(jié)附近的敷料;螺旋包扎主要用于上肢和大腿;人字繃帶法多用于前臂和小腿。
2.三角包扎法根據(jù)傷口的不同部位,采用不同的三角包扎法。常見的有:
(1)頭頂傷口:采用帽子包扎法,將三角巾底邊折疊約3厘米寬,放在眉間上部中間,拉到枕部,在枕部過底邊回到耳朵上方,按住頂角,然后通過耳朵繞在額頭上收緊打結(jié),頂角折回到底邊或用別針固定。
(2)頭部、面部或枕部傷口:將三角巾的頂角系在前額前方,底邊中點系在枕部區(qū)域,收緊底邊兩角包裹下頜,然后在枕結(jié)節(jié)下打結(jié),稱為頭罩包扎法。
(3)面部大面積傷口:采用面膜包扎法,將三角巾的頂角扎好,放在下頜上,提起底邊蓋住頭面部,收緊兩個底角,直到枕部區(qū)域交叉,然后在前額周圍打結(jié)。包扎完畢后,根據(jù)傷勢在眼、鼻、口等部位鑿洞。
(4)頭眼耳外傷:采用頭眼包扎法。三角巾底邊打結(jié),放在鼻梁上。兩個底角拉到耳朵后面,在枕頭后面交叉,然后在額頭周圍打結(jié)。三角形毛巾的頂角向上固定。
(5)一側(cè)眼球損傷:采用單側(cè)包扎法。將三角巾折疊成一條4指寬的帶子,用帶子的上1/3蓋住受傷的眼睛,從耳朵到枕骨的下2/3,然后通過健康的耳朵向上到前額,按壓另一端,最后纏繞在受傷的耳朵上,從枕骨到健康的耳朵打結(jié)。
(6)雙眼損傷;使用雙目包扎。先按腰帶中部,下端從耳后到枕部,再通過對側(cè)耳向上到前額,按上端,上端斜向下折壓另一只眼,然后繞過耳后和枕部,再在對側(cè)耳打結(jié)。
(7)頜、耳、額或顳部創(chuàng)傷;采用下綁帶法。將繃帶穿過耳朵或太陽穴部分,將長端纏繞在頂部,將短端交叉在太陽穴部分,將兩端纏繞在頭部,并在相對的太陽穴部分打結(jié)。
(8)肩傷:可用肩三角繃帶、燕尾繃帶或袖肩繃帶包扎。燕尾服包扎法:將三角巾折成燕尾服狀,置于受傷側(cè),后角略大于前角。兩個底角系在受傷側(cè)腋下,兩個燕尾角在頸部交叉,再系在健康側(cè)腋下。
(9)前臂懸吊帶:前臂大懸吊帶適用于前臂外傷或骨折。方法:將三角巾平鋪于胸前,頂角與患肢肘關(guān)節(jié)平行,屈曲患肢,提起三角巾下端,兩端系于頸后,向外折至胸前,用別針固定。前臂小吊帶適用于鎖骨、肱骨骨折、肩關(guān)節(jié)損傷、上臂損傷。方法:將三角巾折疊成一條帶子,放在受傷前臂的下三分之一處,兩端系在脖子后面,前臂掛在胸前。
(10)胸背部創(chuàng)傷:包括單胸敷料、燕尾敷料、雙燕尾敷料。
(11)腹部傷口:包括腹兜包扎和腹燕尾包扎。
(12)臀部創(chuàng)傷:單髖包扎法。需要兩條三角巾,一條三角巾用來覆蓋受傷的臀部,a
(1)開放性顱腦損傷:用干凈的碗固定傷口,或用敷料或其他干凈的布做一個比傷口大的環(huán),套在傷口周圍,然后包扎,避免包扎時骨折片掉入顱骨,保護鼓出的腦組織。
(2)開放性氣胸:如果胸部外傷伴有氣胸,較小的傷口應(yīng)嚴(yán)密包扎,以阻斷氣體進出傷口。可用厚敷料或塑料布覆蓋,然后加壓用紗布墊或毛巾墊包扎。對于大面積傷口或胸壁缺損,可用葫蘆狀紗布壓迫。先通過傷口在胸部兩側(cè)填充一塊凡士林紗布,然后在其中心填充數(shù)千塊紗布,加敷料,用膠帶粘貼加壓固定。
(3)肋骨骨折:胸部外傷伴有多發(fā)性肋骨骨折。衣服和枕頭可以用來壓迫受傷的一側(cè),防止胸壁浮動。如有必要,傷者可以躺在受傷的一側(cè)。單根肋骨骨折可用寬帶固定:3 "4根,每根寬7 ~ 8 cm,長2/3胸圍,固定在患者最大呼氣末,從健側(cè)肩胛骨下至健側(cè)鎖骨中線,上下帶重疊2 ~ 3 cm。(4)骨端外露的開放性骨折:包扎時不應(yīng)將外露的骨折端退回,若自行退回應(yīng)特別注意。
(5)腹部外傷伴內(nèi)臟脫垂:內(nèi)臟器官脫垂無法恢復(fù)。穿衣時,彎曲雙腿,放松腹肌。內(nèi)臟器官脫垂處用大塊無菌紗布覆蓋,然后用干凈的飯碗、木勺等凹面物體扣住,或者用紗布、布卷、毛巾等做成圓圈。來保護內(nèi)臟器官,然后穿上衣服并固定它們。
開放性傷口止血和包扎的注意事項;
開放性傷口止血包扎注意事項是臨床醫(yī)生在實際技能考核中需要掌握的內(nèi)容。相關(guān)內(nèi)容收集如下,供大家參考。
1.迅速暴露傷口并檢查,采取急救措施。
2.有條件的要妥善處理傷口,如清除傷口周圍油污,局部消毒等。
3.止血帶必須包裹在傷口近端;給局部布或單衣保護皮膚;應(yīng)先抬高患肢2 ~ 3分鐘后再戴止血帶,以增加靜脈血液回流至心臟;每次都要注明上止血帶的時間,每45 ~ 60分鐘放松止血帶3 ~ 5分鐘。在松開止血帶之前,你應(yīng)該用手按壓動脈干的近端。止血帶的松緊要合適,最好止血,不要感覺到遠(yuǎn)端的脈搏。
4.敷料,尤其是直接覆蓋傷口的紗布,應(yīng)嚴(yán)格無菌。如果沒有無菌敷料,應(yīng)盡量相對清晰地使用潔的材料,如干凈的毛巾,布類等。
5.包扎不能過緊或過松,打結(jié)或固定的部位應(yīng)在肢體的外側(cè)面或前。
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