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1.由其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎

常見的有：

(1)肺炎鏈球菌腦膜炎：多見于成人，繼發(fā)于中耳炎、肺炎、顱腦外傷和外科患者。復(fù)發(fā)很容易。

(2)流感嗜血桿菌腦膜炎：多見于嬰幼兒。

(3)金黃色葡萄球菌腦膜炎：多繼發(fā)于皮膚感染或敗血癥。

上述化膿性腦膜炎的發(fā)病無明顯的季節(jié)性，多分布在不引起流行的地方，無皮膚黏膜淤滯或瘀斑。診斷取決于不同病原菌的細(xì)菌學(xué)檢查。

2.結(jié)核性腦膜炎

(1)發(fā)病慢，病程長。

(2)有低燒、盜汗、消瘦等癥狀。且神經(jīng)系統(tǒng)僅在發(fā)病后1 ~ 2周出現(xiàn)，皮膚和粘膜無瘀斑或瘀斑。

(3)有肺結(jié)核病史或密切接觸史。

(4)腦脊液檢查顱內(nèi)壓明顯升高。腦脊液外觀為磨砂玻璃，白細(xì)胞多在50106/L以下，以單核細(xì)胞增多癥為主。蛋白質(zhì)增加，糖和氯化物減少。

(5)腦脊液涂片抗酸染色可檢出抗酸陽性桿菌。

3.隱球菌腦膜炎

(1)發(fā)病慢，病程長。

(2)有低燒、頭痛等癥狀。逐漸加重，頭痛癥狀突出，有時非常嚴(yán)重。皮膚粘膜無瘀斑和瘀斑。

(3)大多數(shù)患者免疫功能低下，部分患者有鴿子接觸史。

(4)腦脊液檢查顱內(nèi)壓明顯升高，腦脊液外觀清晰或稍渾濁。大部分白細(xì)胞低于50106/L，以單核細(xì)胞增多為主要因素。蛋白質(zhì)增加，糖和氯化物減少。

(5)腦脊液涂片墨汁染色可診斷新生隱球菌。

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