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氣胸及其分類

胸膜腔由胸膜壁層和內(nèi)臟層組成，是一個(gè)封閉的無(wú)空氣的電位腔。由于任何原因，胸膜受損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺部受壓，靜脈血流受阻，造成不同程度的肺心功能障礙。

人工氣胸就是在X線下將過(guò)濾后的空氣注入胸膜腔以識(shí)別胸部疾病。胸部外傷和針灸治療引起的氣胸稱為創(chuàng)傷性氣胸。最常見(jiàn)的氣胸是肺部疾病引起的肺組織和內(nèi)臟胸膜破裂，或肺表面附近肺大泡和肺氣腫小氣泡自發(fā)破裂，肺和支氣管內(nèi)的空氣逸入胸膜腔，稱為自發(fā)性氣胸。

根據(jù)內(nèi)臟胸膜破裂的情況及其對(duì)胸腔內(nèi)壓力的影響，自發(fā)性氣胸可分為以下三種類型：

第一，閉合性(單純性)氣胸

當(dāng)呼氣肺回縮時(shí)，或因?yàn)闈{液性滲出，內(nèi)臟胸膜破口自行閉合，無(wú)空氣漏入胸膜腔。胸膜腔內(nèi)的壓力顯示壓力增加。抽氣后壓力下降但沒(méi)有再上升，說(shuō)明破口不再漏水。胸膜腔內(nèi)的殘余氣體會(huì)自行吸收，胸膜腔內(nèi)的壓力可以維持負(fù)壓，肺部會(huì)逐漸重新擴(kuò)張。

第二，張力(高壓)氣胸

胸膜破裂形成瓣膜梗阻，吸氣時(shí)打開(kāi)，空氣漏入胸膜腔；呼氣時(shí)關(guān)閉，胸膜腔內(nèi)的氣體不能再通過(guò)裂口回到呼吸道排出體外。導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)氣體越積越多，產(chǎn)生高壓，使肺部受壓，呼吸困難，將縱隔推向健康側(cè)，阻礙循環(huán)。需要緊急排氣來(lái)緩解癥狀。如果患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，泵壓至負(fù)壓后很快恢復(fù)正壓，應(yīng)安裝連續(xù)胸膜腔排氣裝置。

三、交通(開(kāi)放)氣胸

由于胸膜兩層之間的粘連和牽引，破口繼續(xù)張開(kāi)，吸氣呼氣時(shí)空氣自由進(jìn)出胸膜腔。患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力為0，觀察數(shù)分鐘后壓力未下降。

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