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2017年臨床醫(yī)師實踐技能:發(fā)熱的臨床診斷

2021-01-15

來源:昭昭醫(yī)考

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一般認為,感染是急性發(fā)熱的首要原因,其次是腫瘤和血管結(jié)締組織疾病。這三種病因總結(jié)了90%不明原因發(fā)熱的病因診斷。

不明原因發(fā)熱以感染性疾病為主,以細菌引起的全身性感染、局限性膿腫引起的尿路感染、膽道感染為最常見的疾病,肺結(jié)核位居第二,其中肺外結(jié)核遠遠超過肺結(jié)核。發(fā)熱是惡性腫瘤的主要表現(xiàn),其次是淋巴瘤、惡性組織細胞瘤和各種實體瘤,不明原因發(fā)熱的比例比以前高。不明原因發(fā)熱的診斷原則是綜合分析臨床資料,判斷熱路長短,對診斷有較大參考價值。傳染病的熱范圍最短。如果中暑時間短,逐漸衰竭,腫瘤更常見。無中毒癥狀,起病與緩解交替出現(xiàn),有利于血管結(jié)締組織病的診斷。在不明原因發(fā)熱的診斷和治療過程中,密切觀察病情,注意新的癥狀和體征,并進行相應的進一步檢查是非常有意義的。

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