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流行性腮腺炎的臨床診斷

1.當(dāng)?shù)赜辛餍行匀傺滓咔?，發(fā)病前2-3周有接觸過(guò)腮腺炎史。

2.臨床表現(xiàn)可能是發(fā)病初期發(fā)熱。1-2天后，以耳垂為中心的兩頰腫脹，邊緣不清，膚色不紅，壓力疼痛或有彈性，通常先出現(xiàn)在一側(cè)，后出現(xiàn)在另一側(cè)?？谇活a粘膜腮腺口可見(jiàn)紅色腫脹。

3.腮腺腫脹約4-5天開(kāi)始消退，全程約1-2周。

4.常見(jiàn)并發(fā)癥包括睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。還有腦膜炎。

5.實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。

呼吸衰竭的分類(lèi)

(一)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲇幸韵聝煞N類(lèi)型。

1.無(wú)CO2滯留或CO2減少的缺氧(型):見(jiàn)于通氣功能障礙(通氣/血流比例失衡、擴(kuò)散功能和肺動(dòng)靜脈分流受損)的病例。氧療是它的適應(yīng)癥。

2.O2缺乏伴CO2潴留(型):肺泡通氣不足引起的O2缺乏和CO2潴留。O2缺乏和CO2缺乏的滯留程度是平行的，如果伴有通氣功能損害，O2缺乏更嚴(yán)重。必要時(shí)只能通過(guò)增加肺泡通氣和氧療。

(二)根據(jù)病變部位可分為中樞性和外周性呼吸衰竭。

(三)根據(jù)病程可分為急性和慢性。

急性呼吸衰竭是指呼吸功能正常的臨床表現(xiàn)，因上述5種原因的突然原因，如腦血管意外、抑制呼吸中樞的藥物中毒、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等，引起通氣或通氣功能?chē)?yán)重?fù)p害。因?yàn)樯眢w無(wú)法迅速補(bǔ)償，如果不及時(shí)搶救，患者的生命將會(huì)受到威脅。

慢性呼吸衰竭多見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核等。其呼吸功能損害逐漸加重。雖然存在O2缺乏或CO2潴留，但仍可通過(guò)機(jī)體的代償性適應(yīng)來(lái)從事個(gè)人生活活動(dòng)，稱(chēng)為代償性慢性呼吸衰竭。一旦并發(fā)呼吸道感染或因其他原因?qū)е潞粑碡?fù)擔(dān)增加而導(dǎo)致失代償，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的O2缺乏和CO2潴留及酸中毒，稱(chēng)為失代償性慢性呼吸衰竭。這一章就重點(diǎn)講一下。

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