離2021年的實(shí)用技能考試越來越近了。2016年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能指導(dǎo)練習(xí)19-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)不清楚考生是怎么備考的，但了解實(shí)用技能考試很關(guān)鍵。小編專門為考生準(zhǔn)備了實(shí)用技能沖刺練習(xí)，希望能幫助他們順利通過實(shí)用技能考試。另外，實(shí)用技能準(zhǔn)考證已經(jīng)開始打印了，請抓緊時(shí)間打印，以免耽誤打印時(shí)間，造成不能參加考試的嚴(yán)重后果。

急性胰腺炎的特點(diǎn)

1.腹部壓痛和腹肌緊張的范圍從上腹部到左上腹部。因?yàn)橐认傥挥诟鼓ず?，一般比較輕。輕的情況下，只有壓痛，不一定是肌肉緊張。在某些情況下，左肋嵴角有很深的壓痛。重癥患者出現(xiàn)大量腹腔滲出物時(shí)，壓痛、反彈痛、肌張力明顯而廣泛，但不像潰瘍穿孔那樣“板狀腹”。

2.嚴(yán)重腹脹患者因腹膜后出血刺激內(nèi)臟神經(jīng)，引起麻痹性腸梗阻，使腹脹明顯，腸鳴音消失，呈“安靜腹”。滲出液過長時(shí)可能會出現(xiàn)活動(dòng)遲鈍，腹腔穿刺可抽出血性液體，其淀粉酶含量很高，對診斷有重要意義。

3.腹部腫塊較重的患者，由于炎癥、粘連等原因，大網(wǎng)膜囊內(nèi)積聚滲出物，或形成膿腫，或出現(xiàn)假性胰腺囊腫，上腹部可發(fā)現(xiàn)邊界不清的壓痛性腫塊。

4.皮膚瘀斑部分患者臍周皮膚有藍(lán)紫色瘀斑(庫倫氏征)或腰部兩側(cè)棕黃色瘀斑(灰色特納氏征)，日光下可見，容易被忽視。其發(fā)生是由于胰酶通過腹膜和肌層引起脂肪壞死，是晚期表現(xiàn)。

關(guān)節(jié)痛咨詢要點(diǎn)

發(fā)病原因，是否有外傷、急慢性感染及家族史；部位是否為大關(guān)節(jié)或小關(guān)節(jié)，多發(fā)或單發(fā)，有無移位，對稱性，局部發(fā)紅發(fā)熱；病程長短，關(guān)節(jié)痛是持續(xù)性還是間歇性，與季節(jié)和氣候的關(guān)系，是否有運(yùn)動(dòng)障礙或變形及伴隨癥狀。如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛多為游走性，急性期伴有局部紅腫、發(fā)熱、疼痛、皮下結(jié)節(jié)或紅斑。反復(fù)發(fā)作與氣候有一定關(guān)系，沒有畸形；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要由小關(guān)節(jié)引起，常引起關(guān)節(jié)變形僵硬；感染性關(guān)節(jié)炎多為單發(fā)。如果伴有低燒、盜汗、疲勞、食欲不振等?？梢娪诮Y(jié)核性關(guān)節(jié)炎，若發(fā)病急，可見于化膿性關(guān)節(jié)炎伴寒戰(zhàn)高熱。

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