離2021年的實(shí)用技能考試越來(lái)越近了。2016年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能指導(dǎo)練習(xí)16-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)不清楚考生是怎么備考的，但了解實(shí)用技能考試很關(guān)鍵。小編專門為考生準(zhǔn)備了實(shí)用技能沖刺練習(xí)，希望能幫助他們順利通過(guò)實(shí)用技能考試。另外，實(shí)用技能準(zhǔn)考證已經(jīng)開始打印了，請(qǐng)抓緊時(shí)間打印，以免耽誤打印時(shí)間，造成不能參加考試的嚴(yán)重后果。

小麥膠腸病

膠質(zhì)腸病的臨床表現(xiàn)本質(zhì)上是營(yíng)養(yǎng)消化吸收障礙引起的營(yíng)養(yǎng)不良綜合征。臨床表現(xiàn)千差萬(wàn)別。相當(dāng)多的患者癥狀輕微，難以發(fā)現(xiàn)。成年患者的表現(xiàn)不典型。常見的癥狀和體征如下：

I)腹瀉腹痛患者80% ~ 97%有腹瀉。典型病例為脂肪性腹瀉，糞便呈蒼白、塊狀、油膩或泡沫狀，常浮于水面，常發(fā)臭。每天排便次數(shù)從幾次到十次以上不等。大多數(shù)患者經(jīng)常或間歇性腹瀉。少數(shù)早期或輕度病例可能沒有腹瀉甚至便秘，?？陕┰\。腹痛不如腹瀉常見，通常發(fā)生在排便前。腹部可能有輕微壓痛。部分病例出現(xiàn)明顯腹脹、惡心、嘔吐。

2)減肥、疲勞、疲勞幾乎不可避免。減肥和疲勞主要是由于蛋白質(zhì)和脂肪的吸收障礙，脫水、缺鉀和食欲不振也是重要因素。嚴(yán)重者可能是惡病質(zhì)。

(3)維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)鈣和維生素D缺乏可引起手足搐搦、感覺異常、骨質(zhì)疏松、骨軟化和骨痛。維生素K缺乏會(huì)引起出血傾向。維生素B缺乏可引起舌苔、口腔炎、角膜炎、腳氣、糙皮樣色素沉著等。維生素A缺乏可引起毛囊角質(zhì)化、角膜干燥、夜盲癥等。半數(shù)以上患者貧血，并伴有凹甲。少數(shù)患者可能有肌肉壓痛和杵狀指)。

4)水腫、發(fā)熱、夜尿水腫常見，發(fā)熱多由感染引起。發(fā)病期夜間尿量大于晝夜尿量，可能導(dǎo)致IgA腎病、不孕和出血傾向。

蠟狀撕裂性骨病的鑒別診斷

需要鑒別的疾病有骨斑、骨軟化癥、硬化性骨髓炎等。

1)點(diǎn)狀骨病：海綿狀骨多發(fā)性點(diǎn)狀硬化，無(wú)蠟燭淚形式的新骨形成。

2)骨結(jié)石：全身骨骼普遍硬化，皮質(zhì)增厚，髓腔變窄，骨骼輪廓無(wú)波浪形變形，骨骼易碎，易折斷。

3)硬化性骨髓炎：多見于一根骨，局部皮質(zhì)呈梭形隆起，髓腔增厚硬化，局部骨質(zhì)破壞，骨膜再生。

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