離2021年的實(shí)用技能考試越來越近了。不清楚考生是如何備考的，但了解實(shí)用技能考試至關(guān)重要。小編專門為考生準(zhǔn)備了實(shí)用技能沖刺練習(xí)，希望能幫助他們順利通過實(shí)用技能考試。另外，實(shí)用技能準(zhǔn)考證會(huì)在考試前兩周打印。請(qǐng)注意我們的醫(yī)療資格準(zhǔn)考證的打印信息。2016年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺練習(xí)19-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)我們會(huì)在醫(yī)療資格準(zhǔn)考證的打印公布準(zhǔn)考證的入場(chǎng)。

脾、膽觸診(18分)

(1)脾觸診(10分)；

仰臥觸診：受試者仰臥，雙腿彎曲?？脊僬驹诳忌覀?cè)，左手繞在腹部前部，手掌在左腰部第7 ~ 10根肋骨處。試著從后向前抬起他的脾，右手手掌平放在左上腹部，大致垂直于肋弓，配合呼吸，用手指彎曲的力向下按壓腹壁，直到觸及脾緣(5分)。如果脾臟中度增大，也可以單手右手觸診。

側(cè)臥位觸診：仰臥位不能觸診脾臟時(shí)，指導(dǎo)受檢者取右側(cè)側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢彎曲。此時(shí)用雙手觸診(5分)。

(2)膽囊觸診(6分)；

單手觸診：考生仰臥，雙腿彎曲，考官站在考生右側(cè)。右手四指并攏，伸直掌指關(guān)節(jié)，與受試者右上腹肋骨邊緣大致平行放置，然后與受試者呼氣時(shí)將手指壓向深腹，再吸氣時(shí)手指向前略滑至膽囊點(diǎn)以下，觸診動(dòng)過的膽囊。(3分)

勾指觸診技術(shù)(墨菲征檢查):將左拇指的指腹勾在膽囊點(diǎn)上，告知考生緩慢深吸氣，以此判斷墨菲征陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)(因疼痛突然屏住呼吸)。(3分)

(3)問題(2) (2分)

(1)脾臟增大應(yīng)該如何分級(jí)？有什么病理變化建議？(1分)

回答：肋骨以下小于2cm為輕度，肋骨以下2cm引起臍中線中度，高于臍中線或前中線為高度。

墨菲征為正，說明什么？(1分)

答：深吸氣時(shí)，考生因疼痛突然屏住呼吸，即膽囊壓痛征，又稱墨菲征，提示急性膽囊炎。

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