離2021年的實用技能考試越來越近了。不清楚考生是如何備考的,但了解實用技能考試至關(guān)重要。小編專門為考生準備了實用技能沖刺練習,希望能幫助他們順利通過實用技能考試。另外,實用技能準考證會在考試前兩周打印。請注意我們的醫(yī)療資格準考證的打印信息。2016年臨床醫(yī)師實踐技能沖刺練習19-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)我們會在醫(yī)療資格準考證的打印公布準考證的入場。
脾、膽觸診(18分)
(1)脾觸診(10分);
仰臥觸診:受試者仰臥,雙腿彎曲??脊僬驹诳忌覀?cè),左手繞在腹部前部,手掌在左腰部第7 ~ 10根肋骨處。試著從后向前抬起他的脾,右手手掌平放在左上腹部,大致垂直于肋弓,配合呼吸,用手指彎曲的力向下按壓腹壁,直到觸及脾緣(5分)。如果脾臟中度增大,也可以單手右手觸診。
側(cè)臥位觸診:仰臥位不能觸診脾臟時,指導受檢者取右側(cè)側(cè)臥位,右下肢伸直,左下肢彎曲。此時用雙手觸診(5分)。
(2)膽囊觸診(6分);
單手觸診:考生仰臥,雙腿彎曲,考官站在考生右側(cè)。右手四指并攏,伸直掌指關(guān)節(jié),與受試者右上腹肋骨邊緣大致平行放置,然后與受試者呼氣時將手指壓向深腹,再吸氣時手指向前略滑至膽囊點以下,觸診動過的膽囊。(3分)
勾指觸診技術(shù)(墨菲征檢查):將左拇指的指腹勾在膽囊點上,告知考生緩慢深吸氣,以此判斷墨菲征陽性標準(因疼痛突然屏住呼吸)。(3分)
(3)問題(2) (2分)
(1)脾臟增大應該如何分級?有什么病理變化建議?(1分)
回答:肋骨以下小于2cm為輕度,肋骨以下2cm引起臍中線中度,高于臍中線或前中線為高度。
墨菲征為正,說明什么?(1分)
答:深吸氣時,考生因疼痛突然屏住呼吸,即膽囊壓痛征,又稱墨菲征,提示急性膽囊炎。
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