離2021年的實用技能考試越來越近了。2016年臨床醫(yī)師實踐技能沖刺練習17-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)不清楚考生是如何備考的，但了解實用技能考試至關(guān)重要。小編專門為考生準備了實用技能沖刺練習，希望能幫助他們順利通過實用技能考試。另外，實用技能準考證會在考試前兩周打印。請注意我們的醫(yī)療資格準考證的打印信息。我們會在醫(yī)療資格準考證的打印公布準考證的入場。

腹部觸診(淺表觸診技術(shù)、腹壁張力、壓痛、反彈痛)(18分)

(1)正確的淺表觸診技術(shù)和順序(6分)；

告知考生正確的姿勢：考官站在考生的右側(cè)，告訴他平躺在床上，頭靠在低枕上，雙手自然地放在軀干兩側(cè)，雙腿微微分開彎曲，腹肌放松。(2分)

考官的手法是正確的：考官要雙手保暖，指甲剪短。右前臂應與受試者腹部表面處于同一水平。先將整個手掌放在腹壁上，使患者適應一段時間，感受腹壁的張力，然后以輕柔的動作開始觸診。觸診時手指必須并攏，不得用指尖戳腹壁。檢查每一個區(qū)域后，檢查者的手應抬起并遠離腹壁，而不是停留在整個腹壁上。(2分)

檢查順序正確：從左下腹逆時針方向觸診。(2分)

(2)腹壁張力(4分)

考生口述腹壁張力正常(柔軟):按壓時，腹部有一定彈性，但無肌肉緊張或阻力，也不飽滿。(2分)

受試者口述腹壁張力增高：腹肌痙攣是腹膜刺激所致，觸診時腹壁明顯緊張僵硬如木板，使受試者手指難以壓下，有明顯的抗拒感。(2分)(或考生口述腹壁張力降低：手指按壓時，腹壁無力，失去彈性。(2分))

(3)壓痛和反彈痛(6分)

檢查者觸診腹部的各個部位，尤其是與各種器官相關(guān)的部位(如上腹部、肚臍、右肋骨、左腹部、麥克奈爾點等)。)用手觀察溫柔。(3分)

考官用手觸診考生腹部壓痛后，手指可以在同一位置停留片刻穩(wěn)定壓痛感，然后迅速將手抬離腹壁，考生感覺腹痛突然加重，稱為反彈痛。(3分)

(4)試題(3、2由考官選擇)(2分)

(1)腹部壓痛受限，需要考慮什么？(1分)

觸診時炎性腫塊和腫瘤腫塊有什么特點？(1分)

a:活動性、與周圍組織的關(guān)系、嫩度、質(zhì)地、光滑度、邊界條件等。

如果出現(xiàn)腹肌緊張和反彈痛，其臨床意義是什么？(1分)

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