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2016年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺練習(xí)17

2021-01-15

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離2021年的實(shí)用技能考試越來(lái)越近了。2016年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺練習(xí)17-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)不清楚考生是如何備考的,但了解實(shí)用技能考試至關(guān)重要。小編專(zhuān)門(mén)為考生準(zhǔn)備了實(shí)用技能沖刺練習(xí),希望能幫助他們順利通過(guò)實(shí)用技能考試。另外,實(shí)用技能準(zhǔn)考證會(huì)在考試前兩周打印。請(qǐng)注意我們的醫(yī)療資格準(zhǔn)考證的打印信息。我們會(huì)在醫(yī)療資格準(zhǔn)考證的打印公布準(zhǔn)考證的入場(chǎng)。


腹部觸診(淺表觸診技術(shù)、腹壁張力、壓痛、反彈痛)(18分)

(1)正確的淺表觸診技術(shù)和順序(6分);

告知考生正確的姿勢(shì):考官站在考生的右側(cè),告訴他平躺在床上,頭靠在低枕上,雙手自然地放在軀干兩側(cè),雙腿微微分開(kāi)彎曲,腹肌放松。(2分)

考官的手法是正確的:考官要雙手保暖,指甲剪短。右前臂應(yīng)與受試者腹部表面處于同一水平。先將整個(gè)手掌放在腹壁上,使患者適應(yīng)一段時(shí)間,感受腹壁的張力,然后以輕柔的動(dòng)作開(kāi)始觸診。觸診時(shí)手指必須并攏,不得用指尖戳腹壁。檢查每一個(gè)區(qū)域后,檢查者的手應(yīng)抬起并遠(yuǎn)離腹壁,而不是停留在整個(gè)腹壁上。(2分)

檢查順序正確:從左下腹逆時(shí)針?lè)较蛴|診。(2分)

(2)腹壁張力(4分)

考生口述腹壁張力正常(柔軟):按壓時(shí),腹部有一定彈性,但無(wú)肌肉緊張或阻力,也不飽滿。(2分)

受試者口述腹壁張力增高:腹肌痙攣是腹膜刺激所致,觸診時(shí)腹壁明顯緊張僵硬如木板,使受試者手指難以壓下,有明顯的抗拒感。(2分)(或考生口述腹壁張力降低:手指按壓時(shí),腹壁無(wú)力,失去彈性。(2分))

(3)壓痛和反彈痛(6分)

檢查者觸診腹部的各個(gè)部位,尤其是與各種器官相關(guān)的部位(如上腹部、肚臍、右肋骨、左腹部、麥克奈爾點(diǎn)等)。)用手觀察溫柔。(3分)

考官用手觸診考生腹部壓痛后,手指可以在同一位置停留片刻穩(wěn)定壓痛感,然后迅速將手抬離腹壁,考生感覺(jué)腹痛突然加重,稱(chēng)為反彈痛。(3分)

(4)試題(3、2由考官選擇)(2分)

(1)腹部壓痛受限,需要考慮什么?(1分)

觸診時(shí)炎性腫塊和腫瘤腫塊有什么特點(diǎn)?(1分)

a:活動(dòng)性、與周?chē)M織的關(guān)系、嫩度、質(zhì)地、光滑度、邊界條件等。

如果出現(xiàn)腹肌緊張和反彈痛,其臨床意義是什么?(1分)

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