離2021年的實(shí)用技能考試越來(lái)越近了。2016年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺練習(xí)17-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)不清楚考生是如何備考的，但了解實(shí)用技能考試至關(guān)重要。小編專(zhuān)門(mén)為考生準(zhǔn)備了實(shí)用技能沖刺練習(xí)，希望能幫助他們順利通過(guò)實(shí)用技能考試。另外，實(shí)用技能準(zhǔn)考證會(huì)在考試前兩周打印。請(qǐng)注意我們的醫(yī)療資格準(zhǔn)考證的打印信息。我們會(huì)在醫(yī)療資格準(zhǔn)考證的打印公布準(zhǔn)考證的入場(chǎng)。

腹部觸診(淺表觸診技術(shù)、腹壁張力、壓痛、反彈痛)(18分)

(1)正確的淺表觸診技術(shù)和順序(6分)；

告知考生正確的姿勢(shì)：考官站在考生的右側(cè)，告訴他平躺在床上，頭靠在低枕上，雙手自然地放在軀干兩側(cè)，雙腿微微分開(kāi)彎曲，腹肌放松。(2分)

考官的手法是正確的：考官要雙手保暖，指甲剪短。右前臂應(yīng)與受試者腹部表面處于同一水平。先將整個(gè)手掌放在腹壁上，使患者適應(yīng)一段時(shí)間，感受腹壁的張力，然后以輕柔的動(dòng)作開(kāi)始觸診。觸診時(shí)手指必須并攏，不得用指尖戳腹壁。檢查每一個(gè)區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)抬起并遠(yuǎn)離腹壁，而不是停留在整個(gè)腹壁上。(2分)

檢查順序正確：從左下腹逆時(shí)針?lè)较蛴|診。(2分)

(2)腹壁張力(4分)

考生口述腹壁張力正常(柔軟):按壓時(shí)，腹部有一定彈性，但無(wú)肌肉緊張或阻力，也不飽滿。(2分)

受試者口述腹壁張力增高：腹肌痙攣是腹膜刺激所致，觸診時(shí)腹壁明顯緊張僵硬如木板，使受試者手指難以壓下，有明顯的抗拒感。(2分)(或考生口述腹壁張力降低：手指按壓時(shí)，腹壁無(wú)力，失去彈性。(2分))

(3)壓痛和反彈痛(6分)

檢查者觸診腹部的各個(gè)部位，尤其是與各種器官相關(guān)的部位(如上腹部、肚臍、右肋骨、左腹部、麥克奈爾點(diǎn)等)。)用手觀察溫柔。(3分)

考官用手觸診考生腹部壓痛后，手指可以在同一位置停留片刻穩(wěn)定壓痛感，然后迅速將手抬離腹壁，考生感覺(jué)腹痛突然加重，稱(chēng)為反彈痛。(3分)

(4)試題(3、2由考官選擇)(2分)

(1)腹部壓痛受限，需要考慮什么？(1分)

觸診時(shí)炎性腫塊和腫瘤腫塊有什么特點(diǎn)？(1分)

a:活動(dòng)性、與周?chē)M織的關(guān)系、嫩度、質(zhì)地、光滑度、邊界條件等。

如果出現(xiàn)腹肌緊張和反彈痛，其臨床意義是什么？(1分)

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