離2021年的實(shí)用技能考試越來越近了。不清楚考生是如何備考的,但了解實(shí)用技能考試至關(guān)重要。小編專門為考生準(zhǔn)備了實(shí)用技能沖刺練習(xí),希望能幫助他們順利通過實(shí)用技能考試。另外,實(shí)用技能準(zhǔn)考證會在考試前兩周打印。請注意我們的醫(yī)療資格準(zhǔn)考證的打印信息。我們會在醫(yī)療資格準(zhǔn)考證的打印公布準(zhǔn)考證的入場。2016年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺練習(xí)9-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)
胸(肺)間接叩診(內(nèi)容和方法)(18分)
(1)間接打擊:正確的手指運(yùn)動、方法和順序(10分)
左中指第一、二節(jié)作為叩診板指,平貼叩診部位表面,右中指用右腕關(guān)節(jié)和掌骨關(guān)節(jié)活動(4分)叩診左中指第二指骨前端或末端的指關(guān)節(jié)。
順序正確:首先檢查胸部,從鎖骨上窩開始,在第一肋間隙兩側(cè)從上至下逐一進(jìn)行叩診;其次,檢查側(cè)胸壁,指導(dǎo)受試者抬起上臂并戴在頭上,從腋窩開始向下至肋緣。最后在背部進(jìn)行叩診,告訴考生頭部微微前傾,手肘交叉托住,從上到下對比叩診音的變化。(6分)(不得酌情扣除對比敲擊)
(2)跳動肺的下界活動性(6分)。
(1)患者安靜呼吸時(shí),檢查者在受檢者肩胛線前敲出肺下界。(1分)
(2)然后告訴考生深吸氣后繼續(xù)順著線路叩診,屏住呼吸。由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),是肩胛線上下肺邊界的最低點(diǎn)(2點(diǎn))。
(3)當(dāng)患者平靜地恢復(fù)呼吸時(shí),告訴他深呼吸,屏住呼吸,然后從上到下叩擊,直到清音變成濁音,這是肩胛線上下肺邊界的最高點(diǎn),最高點(diǎn)與最低點(diǎn)的距離就是下肺邊界的活動性。(2分)。
患者不宜憋氣太久。(1分)。
(3)試題(3、2由考官選擇)(2分)
肺叩診有幾種方法?告訴我正確的方法。(1分)
答:直接打擊和間接打擊。
右胸下清音區(qū)叩診明顯渾濁。應(yīng)該考慮哪些疾病?體檢鑒定還需要做什么?(1分)
答:肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。胸膜摩擦試驗(yàn)鑒別胸膜病變是可行的。
肺的下限活動性范圍的正常值是多少?還原有什么問題?(1分)
答:6-8cm,在肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸腔積液中較少見。
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