離2021年的實用技能考試越來越近了。2016年臨床醫(yī)師實踐技能沖刺練習5-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)不清楚考生是如何備考的，但了解實用技能考試至關(guān)重要。小編專門為考生準備了實用技能沖刺練習，希望能幫助他們順利通過實用技能考試。另外，實用技能準考證會在考試前兩周打印。請注意我們的醫(yī)療資格準考證的打印信息。我們會在醫(yī)療資格準考證的打印公布準考證的入場。

甲狀腺觸診和氣管觸診(18分)

(1)甲狀腺觸診技術(shù)正確，大小、性質(zhì)能正確表達(12分)；

甲狀腺峽部觸診：檢查者站在受檢者前方，用拇指觸摸氣管前方軟組織(或用手指站在受檢者后方)，判斷是否有增厚。此時要求考生吞咽，感覺手指下軟組織滑動，判斷是否有腫大或腫塊(4分)。

甲狀腺外側(cè)葉觸診：一只手按壓甲狀腺軟骨將氣管推向?qū)?cè)，另一只手顯露，中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推甲狀腺外側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診。受試者可以通過吞咽動作和重復檢查來觸摸被推動的甲狀腺。用同樣的方法檢查另一個甲狀腺。檢查前位時要注意交叉檢查檢查者拇指的對側(cè)，即用右手拇指檢查左側(cè)，用左手拇指檢查右側(cè)。(4分)

后觸診：受檢者采取坐姿，檢查者站在受檢者身后，一只手按壓甲狀腺軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一只手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推動甲狀腺，在其前緣觸診甲狀腺。結(jié)合吞咽，重復檢查。用同樣的方法檢查另一個甲狀腺。(4分)

(檢查過程中，如不要求被檢查者吞咽，扣2分)

能表達甲狀腺腫的程度、對稱性、硬度、表面光滑、結(jié)節(jié)和觸痛

(2)檢查氣管的方法，三指位置正確，能表示氣管的中心或偏差(4分)。

考試時，讓考生采取舒適的坐姿或仰臥位，使頸部處于自然的中心位置。檢查者將指示指和無名指分別放在兩側(cè)胸鎖乳突肌關(guān)節(jié)上，然后將中指放在氣管上，觀察是在指示指和無名指之間，還是在氣管和兩側(cè)胸鎖乳突肌之間。

(3)試題(3、2由考官選擇)(2分)

甲狀腺雙側(cè)對稱增大。需要考慮哪些問題？如果一側(cè)有結(jié)節(jié)，應(yīng)該考慮哪些問題？(1分)

答：單側(cè)腫大視為單發(fā)性甲狀腺腫，有結(jié)節(jié)則考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

甲狀腺腫發(fā)生時，如何從體征上區(qū)分甲亢和單純性甲狀腺腫？(1分)

答：因為單純性甲狀腺腫不伴有甲狀腺功能亢進，所以它可以與有無眼部病變和手抖相區(qū)別

(3)氣管向右偏，可能是胸部有什么病變引起的。(1分)

答：左甲狀腺腫，左胸腔積液，氣胸。

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