淋巴結(jié)病的診斷是21年臨床實(shí)踐技能考試可能要考的內(nèi)容。2016年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：淋巴結(jié)腫大的診斷思路-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理如下，希望能幫助大家備考。

1.咨詢

注意淋巴結(jié)腫大的部位：淋巴結(jié)是局部還是全身。

2注意腫大淋巴結(jié)是否有疼痛：一般感染引起的淋巴結(jié)通常是疼痛的，生長迅速的淋巴結(jié)常伴有腫脹疼痛；無痛性淋巴結(jié)病通常見于腫瘤和自身免疫性疾病。

2.識別和咨詢

伴有局部感染：此時(shí)局部淋巴結(jié)腫大通常是由感染引起的

伴腫瘤：此時(shí)局部淋巴結(jié)腫大通常與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，如胃癌通常轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)，肺癌通常轉(zhuǎn)移到右鎖骨上淋巴結(jié)等。

伴低熱盜汗：肺結(jié)核引起的淋巴結(jié)腫大常見

全身多器官損害：常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病

3.會診后的診斷和治療

(1)患病后有沒有來過醫(yī)院，做過哪些檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、骨髓檢查及骨髓活檢、淋巴結(jié)活檢、肝功能(包括膽紅素)檢查、胸部X線片或胸部CT、腹部b超或腹部CT，以及血清免疫球蛋白、補(bǔ)體、血漿蛋白電泳、輔助及抑制性T細(xì)胞測定、抗核抗體譜檢查等一些免疫學(xué)檢查。

治療和用藥，以及療效，包括各種抗生素和腎上腺糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等的療效。

4.自生病以來的一般咨詢

包括飲食、睡眠、大小便、體重變化等。即五項(xiàng)當(dāng)前病史，以了解全身概況。

5.詢問相關(guān)的既往病史和其他病史

(1)是否有局部感染、肺結(jié)核、肝炎、自身免疫性疾病、糖尿病和腫瘤病史；有傳染病接觸史；有藥物和食物過敏史；是否有外傷或手術(shù)史。

在疫區(qū)是否有長期居住史；是否有煙酒嗜好；性病史和旅游史。

戀人健康狀況、女性月經(jīng)、婚育、流產(chǎn)史。

家族史：是否有相關(guān)遺傳病的家族史。

以上是2016年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：淋巴結(jié)腫大的診斷思路-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)的知識點(diǎn)。希望各位考生能熟練掌握，并在考試中熟練運(yùn)用。最后，祝各位考生成功。

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