神經(jīng)系統(tǒng)體檢是2016年臨床實踐技能考試第二站可能要考的內(nèi)容。2016年臨床醫(yī)師實踐技能：神經(jīng)系統(tǒng)體檢-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)以下是2016年臨床實踐考試相關(guān)知識點(diǎn)的總結(jié)，希望對大家備考有所幫助。

1.深刻的反思

(1)跟腱反射：又稱踝反射。考生仰臥，髖膝微屈，取下肢外旋?？脊儆米笫謱⑹茉囌叩淖惚硰澢芍苯牵眠翟\錘輕敲跟腱，觀察足部向足底面的屈曲運(yùn)動。正常反應(yīng)為腓腸肌收縮和足跖屈。用同樣的方法檢查右跟腱反射。

(2)二頭肌反射：考生前臂彎曲90度?？脊僮笫治涨猓笫帜粗阜旁诳忌獠侩哦^肌肌腱上，然后右手用叩診錘輕敲左手拇指甲，可使肱二頭肌收縮，導(dǎo)致屈肘。用同樣的方法檢查右側(cè)。

(3)膝反射：坐位考試時，考生小腿完全放松，與大腿成直角下垂；仰臥位檢查時，患者仰臥，檢查者用左手將下肢握在腘窩內(nèi)，使膝關(guān)節(jié)彎曲約120度，然后用右手用叩診錘輕敲膝蓋骨下的股四頭肌腱，可使小腿伸展。先檢查左側(cè)，再檢查右側(cè)。

2.淺反射

腹壁反射：患者仰臥，下肢微屈放松腹壁，然后沿肋緣、臍平、腹股溝平行方向，由外向內(nèi)用鈍竹簽輕劃腹壁兩側(cè)皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。

3.腦膜刺激征

(1)頸部僵硬：指導(dǎo)受試者仰臥，取下枕頭，下肢水平伸展。告訴脖子放松。考官左手托住考生枕部，右手托住胸部上部，左手托起枕部做頸部彎曲，使下巴貼近胸部，感受頸部阻力。同時觀察面部表情。如果被動彎曲頸部時阻力增強(qiáng)，則意味著頸部阻力增強(qiáng)或頸部剛度為正。

征：指導(dǎo)考生仰臥后，考官抬起考生的一條下肢，使髖關(guān)節(jié)彎曲成直角，當(dāng)膝關(guān)節(jié)幾乎成直角時，考官用左手壓住膝關(guān)節(jié)，用右手彎曲拉伸考生小腿數(shù)次，然后抬起小腿。正常人的膝關(guān)節(jié)可以達(dá)到135度以上，感受提升阻力和阻力度，觀察面部表情和對面下肢是否彎曲。如果伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。

征：考生仰臥，下肢伸直，考官在右側(cè)，右手按在胸前，左手托起枕部。頭部前傾時，觀察膝蓋是否自動彎曲，注意他的面部表情。當(dāng)頭部向前彎曲時，臀部和膝蓋同時彎曲。

4.病理反射

巴賓斯基征：受試者仰臥，雙下肢伸直，雙手握住受試者左腳踝，用叩診錘柄或鈍竹簽沿患者足底側(cè)緣，由后向前牽引至小趾掌骨關(guān)節(jié)(腳跟附近)，再轉(zhuǎn)向大趾側(cè)。積極的反應(yīng)是腳的腳趾向后延伸，其余的腳趾呈扇形展開。

以上都是2016年臨床醫(yī)師實踐技能：神經(jīng)系統(tǒng)體檢-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)希望各位考生能熟練掌握考試方法，并在考試中熟練運(yùn)用。最后，祝各位考生成功。

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