結(jié)核菌入侵人體引起炎癥反應(yīng)，結(jié)核菌與人體抵抗力的競(jìng)爭(zhēng)程度不一，可使病理過(guò)程非常復(fù)雜，但其基本病理變化主要有滲出、惡化、增生三種性質(zhì)。

(1)滲出性病變以充血、水腫和白細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。早期滲出性病變可見中性粒細(xì)胞，逐漸被單核細(xì)胞(吞噬細(xì)胞)替代。攝入結(jié)核桿菌通?？梢栽诖蟮膯魏思?xì)胞中看到。2013年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能強(qiáng)化培訓(xùn)與過(guò)關(guān)班-為你分析考點(diǎn),滲出性病變通常出現(xiàn)在結(jié)核炎癥的早期或病變惡化時(shí)，有時(shí)也出現(xiàn)在漿液性結(jié)核中。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，滲出性病變可以完全消散和吸收。

(2)增生性病變開始時(shí)可能有短暫的滲出期。

當(dāng)巨單核細(xì)胞吞噬消化結(jié)核桿菌時(shí)，細(xì)菌的磷脂成分使巨單核細(xì)胞變大變扁平，類似上皮細(xì)胞。它被稱為“上皮樣細(xì)胞”。上皮樣細(xì)胞聚集在一起，多核巨細(xì)胞(韓浪細(xì)胞)出現(xiàn)在中心。它們可以將結(jié)核抗原的信息傳遞給淋巴細(xì)胞，更多的淋巴細(xì)胞聚集在它們周圍，形成典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，這是結(jié)核的特征性病變，因此得名“結(jié)核”。結(jié)核不容易在結(jié)核結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)細(xì)菌數(shù)量少且人類細(xì)胞介導(dǎo)的免疫占優(yōu)勢(shì)時(shí)，通常會(huì)發(fā)生基于增生的病變。

(3)變質(zhì)性病變常發(fā)生在滲出性或增生性病變的基礎(chǔ)上。當(dāng)人體抵抗力降低，或細(xì)菌量過(guò)多，過(guò)敏反應(yīng)過(guò)強(qiáng)時(shí)，滲出性病變、結(jié)核結(jié)節(jié)與原有組織結(jié)構(gòu)一起壞死。這是一種完全的組織凝固壞死。巨型標(biāo)本壞死區(qū)呈灰白色，略黃，質(zhì)地疏松脆脆，呈奶酪狀，故名奶酪樣壞死。

顯微鏡下，可以看到凝固的、紅色的、無(wú)組織的壞死組織。這三種疾病可以同時(shí)存在于一個(gè)肺部病變中，但一種疾病往往是主要的。如滲出性病變和增生性病變中心常出現(xiàn)少量干酪樣壞死；變性病變常伴有不同程度的滲出和結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。2013臨床醫(yī)師實(shí)踐技能培訓(xùn)及通關(guān)班-著名的教師專家將在線回答您的問題：

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。