今年3月1日正式開(kāi)始實(shí)施的《醫(yī)師法》引起了所有醫(yī)師和專業(yè)學(xué)生的高度關(guān)注，《醫(yī)師法》的頒布和整個(gè)醫(yī)師行業(yè)的每個(gè)人都息息相關(guān)，為了大家更好地理解該法律，昭昭醫(yī)考小編為大家整理了《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》全文逐條解讀：第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則!

2021年8月20日，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十次會(huì)議表決通過(guò)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》。這部法律共計(jì)7章67條，將于2022年3月1日起施行，其中明確規(guī)定每年8月19日為中國(guó)醫(yī)師節(jié)。該法將為保障醫(yī)師合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，保護(hù)人民健康，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略提供有效的法律保障，同時(shí)也對(duì)醫(yī)師的準(zhǔn)入門(mén)檻、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)、醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)、醫(yī)師考核以及醫(yī)師終生禁業(yè)等方面做了明確的規(guī)定。為了便于大家盡快理解和掌握新法的變化，對(duì)新法的條款進(jìn)行逐條梳理釋義，供大家學(xué)習(xí)參考。

中華人民共和國(guó)醫(yī)師法(2021年8月20日第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十次會(huì)議通過(guò))

第一章總則

第二章考試和注冊(cè)

第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則

第四章培訓(xùn)和考核

第五章保障措施

第六章法律責(zé)任

第七章附則

第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則

第二十二條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：

(一) 在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，按照有關(guān)規(guī)范進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案;

(二) 獲取勞動(dòng)報(bào)酬，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇，按照規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)井享受相應(yīng)待遇;

(三)獲得符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)基本條件和職業(yè)防護(hù)裝備;

(四)從事醫(yī)學(xué)教育、研究、學(xué)術(shù)交流;

(五)參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;

(六)對(duì)所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康主管部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理;

(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。

【釋義】本條是對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)利的規(guī)定。

與原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相比，第(一)項(xiàng)中增加了“按照有關(guān)規(guī)范”進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查…。與(民法典)醫(yī)療損害責(zé)任一章中的“其他有關(guān)診療規(guī)范”相呼應(yīng)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)必須具有合法性。第(二)(三)項(xiàng)改變了舊法中醫(yī)師勞動(dòng)者身份不清晰的表述，新法明確了醫(yī)師依法享有作為勞動(dòng)者所應(yīng)獲取的勞動(dòng)報(bào)酬、福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)以及職業(yè)防護(hù)等所有勞動(dòng)權(quán)益，并增加第(七)項(xiàng)作為兜底條款，以更好的保護(hù)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)權(quán)利。

第二十三條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：

(一) 樹(shù)立敬業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)救治患者，執(zhí)行疫情防控等公共衛(wèi)生措施;

(二) 遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等;

(三) 尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，依法保護(hù)患者隱私和個(gè)人信息;

(四) 努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)能力和水平，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量;

(五)宣傳推廣與崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)，對(duì)患者醫(yī)法及公眾進(jìn)行健康教育和健康指導(dǎo);

(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。

【釋義】本條是對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務(wù)的規(guī)定。

本條與原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相比有以下幾方面的變化：

首先，新法第(一)項(xiàng)特原(業(yè)醫(yī)師法》中的“盡職盡責(zé)為患者服務(wù)”改為“盡職盡責(zé)救治患者”，體現(xiàn)了醫(yī)療價(jià)值觀念的變化，同時(shí)結(jié)合新冠疫情防控的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，與時(shí)俱進(jìn)的增加了醫(yī)師“執(zhí)行疫情防控等公共衛(wèi)生措施”的法定義務(wù)。

其次，為規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，確保診療質(zhì)量和安全，根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》的相關(guān)規(guī)定，增加第(二)項(xiàng)，將遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等作為醫(yī)師的法定義務(wù)。

第三，關(guān)于對(duì)患者的個(gè)人信息保護(hù)，《民法典》人格權(quán)獨(dú)立成編，其中第六章對(duì)于隱私權(quán)及公民個(gè)人信息的內(nèi)容分別進(jìn)行表述，同時(shí)又在侵權(quán)責(zé)任編的第六章中再次規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)于患者私權(quán)及個(gè)人信息應(yīng)當(dāng)保密的責(zé)任，與人格權(quán)編相呼應(yīng)，起到了強(qiáng)調(diào)作用，同時(shí)與《醫(yī)師法》表決通過(guò)的《個(gè)人信息保護(hù)法》明確規(guī)定，醫(yī)療健康信息屬于敏感個(gè)人信息，只有在具有特定的目的和充分的必要性，并采取嚴(yán)格保護(hù)措施的情形下，個(gè)人信息處理者方可處理敏感個(gè)人信息。為與《民法典》《個(gè)人信息保護(hù)法》保持一致，本條第(三)項(xiàng)增加了醫(yī)師對(duì)患者“個(gè)人信息”保護(hù)的法定義務(wù)。

第四，為實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》中實(shí)施健康知識(shí)普及行動(dòng)的任務(wù)要求，本條第(五)項(xiàng)也適時(shí)作出了修改，將“宣傳推廣與崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)，對(duì)患者及公眾進(jìn)行健康教育和健康指導(dǎo)”作為醫(yī)師的法定義務(wù)之一，這同時(shí)也為目前活躍在各大網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的“網(wǎng)紅醫(yī)師”進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普提供了法律支持。

最后，增加第(六)項(xiàng)作為兜底條款，完善了對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務(wù)的科學(xué)合理的規(guī)范。

第二十四條醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)病歷等醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。

醫(yī)師不得出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

【釋義】本條是規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的規(guī)定。

本雜與原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相比，本條增加了“篡改或者擅自銷毀病歷等”醫(yī)學(xué)文書(shū)以及“醫(yī)師不得出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件”等規(guī)定，本條修改與《民法典》第 1222 條相適應(yīng)，但此處部分用語(yǔ)與《民法典》的表述有所不同，《民法典》規(guī)定的是“違法銷毀”病歷資料，而本條是“擅自銷毀”病歷等醫(yī)學(xué)文書(shū)。

醫(yī)法匯認(rèn)為《民法典》的表述更為精確，因?yàn)楦鶕?jù)原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委，國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，對(duì)病歷的保管有明確的時(shí)間要求，部門(mén)規(guī)章亦屬?gòu)V義的法律范疇，不按照病歷保管時(shí)間的要求擅自銷毀病歷，顯然屬于《民法典》規(guī)定的“違法銷毀病歷資料”。

第二十五條醫(yī)師在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項(xiàng)。

需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意;不能或者不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其明確同意。

【釋義】本條關(guān)于患者知情同意權(quán)的規(guī)定。

本條是新增條款，借鑒、吸收了《民法典》1219 條第 1 款的規(guī)定，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)師在診療活動(dòng)中的告知義務(wù)。

第二十六條醫(yī)師開(kāi)展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)和其他醫(yī)學(xué)臨床研究應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，遵守醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，依法通過(guò)倫理審查，取得書(shū)面知情同意。

【釋義】本條是對(duì)醫(yī)師開(kāi)展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)和其他醫(yī)學(xué)臨床研究的規(guī)定。

本條擴(kuò)大了醫(yī)師的醫(yī)治特殊疾病的診療自主權(quán)，在遵守醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范原則，征得患者知情同意的前提下，即可開(kāi)展相關(guān)臨床試驗(yàn)和研究。

第二十七條對(duì)需要緊急救治的患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場(chǎng)所急救服務(wù);醫(yī)師因自愿實(shí)施急救造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任。

【釋義】本條是對(duì)緊急救治權(quán)的規(guī)定。

公共場(chǎng)所自愿急救豁免制是本次修法最大的亮點(diǎn)之一，這是《民法典》緊急救治權(quán)立法精神的延續(xù)。對(duì)于需要緊急救治的患者，醫(yī)師只要秉承“病人至上，生命至上”的原則，無(wú)論是在醫(yī)院內(nèi)還是醫(yī)院外，均可以豁免因搶救不利造成受助人損害的法律責(zé)任。

第二十八條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)依法批準(zhǔn)或者備案的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械，采用合法、合規(guī)、科學(xué)的診療方法。

除按照規(guī)范用于診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。

【釋義】本條是對(duì)醫(yī)師科學(xué)、規(guī)范用藥的規(guī)定。

第二十九條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的用藥原則，遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說(shuō)明書(shū)等合理用藥。

在尚無(wú)有效或者更好治療手段等特殊情況下，醫(yī)師取得患者明確知情同意后，可以采用藥品說(shuō)明書(shū)中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法實(shí)施治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立管理制度，對(duì)醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師用藥行為。

【釋義】本條是對(duì)醫(yī)師用藥原則的規(guī)定。

本條為新增條款。本次修法最大的亮點(diǎn)之一，在我國(guó)立法中首次創(chuàng)立“醫(yī)師超說(shuō)明書(shū)用藥制度”，只要符合法定條件的超說(shuō)明書(shū)用藥，就是合法的醫(yī)療行為，擴(kuò)大了醫(yī)師診治特殊疾病的自主權(quán)。

第三十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同意，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)提供部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診等適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，國(guó)家支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。

【釋義】本條是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的規(guī)定。

本條為新增條款。為推進(jìn)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，降低服務(wù)成本，緩解看病就醫(yī)難題，提升人民健康水平。2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，提出鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為貫徹落實(shí)上述《意見(jiàn)》有關(guān)要求，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2018年7月，組織制定了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行))互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行))遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療做出了規(guī)范，本條吸取了政策規(guī)章的規(guī)定，以法律形式對(duì)醫(yī)師及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療做出了規(guī)范。

第三十一條醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索要、非法收受財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益;不得對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查、治療。

【釋義】本條是對(duì)禁止過(guò)度醫(yī)療的規(guī)定。過(guò)度醫(yī)療是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，本條沿襲了《民法典》的關(guān)于過(guò)度檢查的相關(guān)規(guī)定。對(duì)于患者來(lái)講，不必要的檢查、治療，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用劇增，不僅給患者造成過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)對(duì)患者身體健康帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)和損害。

第三十二條遇有自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件等嚴(yán)重威脅人民生命健康的突發(fā)事件時(shí)，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)根據(jù)需要組織醫(yī)師參與衛(wèi)生應(yīng)急處置和醫(yī)療救治，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從調(diào)遣：

【釋義】本條是對(duì)突發(fā)事件防控的規(guī)定。從法律上保障緊急狀態(tài)下國(guó)家對(duì)人財(cái)物的調(diào)遣渠道通暢。

第三十三條在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者有關(guān)部門(mén)、機(jī)構(gòu)報(bào)告：

(一) 發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病或者異常健康事件;

(二) 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故;

(三)發(fā)現(xiàn)可能與藥品、醫(yī)療器械有關(guān)的不良反應(yīng)或者不良事件;

(四)發(fā)現(xiàn)假藥或者劣藥;

(五)發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡;

(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

【釋義】本條是對(duì)異常健康、不良事件報(bào)告制度的規(guī)定。

本條總結(jié)了新冠疫情防控經(jīng)驗(yàn)，采取多點(diǎn)檢測(cè)的方式，規(guī)定了醫(yī)師對(duì)發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病或者異常健康等事件的及時(shí)報(bào)告義務(wù)。

第三十四條執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)和村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況和本人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

【釋義】本條是對(duì)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)規(guī)范執(zhí)業(yè)的規(guī)定。

第三十五條參加臨床教學(xué)實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生和尚未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專業(yè)工作實(shí)踐的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)下參與臨床診療活動(dòng)。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為有關(guān)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與臨床診療活動(dòng)提供必要的條件。

【釋義】本條為新增條款，對(duì)醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與臨床診療活動(dòng)作出了規(guī)定。

第三十六條有關(guān)行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)師崗位責(zé)任、內(nèi)部監(jiān)督、投訴處理等制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的管理。

【釋義】本條為新增條款，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師的管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，新法增加了對(duì)加強(qiáng)醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及管理的規(guī)定。

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