2022年山東省臨沂市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作技能示意-胸膜腔穿刺術(shù)!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試在即，操作考試成為了很多人眼里的重點內(nèi)容，出現(xiàn)一個步驟的錯誤，可能就會影響整理成績，所以大家最近越來越多的考生咨詢小編操作考試的示例，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2022年山東省臨沂市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作技能示意-胸膜腔穿刺術(shù)!

胸膜腔穿刺術(shù)

(在醫(yī)學模擬人上示意操作)(12 分)

(1)患者體位對(2分)

模擬人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上，不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部

(2)穿刺點選擇對(2分)

穿刺點選在胸部叩診實音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線 7-8 肋間，有時也選腋中線6-7肋間或由超聲波定位擬定。

(3)消毒、鋪巾、局麻、無菌操作對的(2分)

常規(guī)消毒皮膚，消毒直徑約15cm，戴無菌手套覆蓋消毒洞巾，用2%的利多卡因，再下一肋骨上緣穿刺點自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。

(4)穿刺操作對(5分)

①考生以左手示指與中指固定穿刺部分的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當針鋒抵御感忽然消失時，轉(zhuǎn)動三通活栓使其與胸腔相通，進行抽液，初次抽液不超過600ml，后來每次不超過1000ml(2分)

②助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動三通活栓與其外界相通，排除液體(1分)

③如用較粗的長穿刺針替代胸腔穿刺針時應先將針座后持續(xù)的膠皮管用血管鉗夾住，穿刺進入胸膜腔后，再接上注射器，松開鉗子，抽液(1分)

④抽液結(jié)束時，穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、固定(1分)

(5)術(shù)后解決對(1分)

術(shù)后嚴密觀測，當也許發(fā)生胸部壓迫、氣胸或昏厥等癥狀需立 即診治

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