2022年山東省德州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考核示意-腹腔穿刺術(shù)!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試在即，操作考試成為了很多人眼里的重點(diǎn)內(nèi)容，出現(xiàn)一個步驟的錯誤，可能就會影響整理成績，所以大家最近越來越多的考生咨詢小編操作考試的示例，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2022年山東省德州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考核示意-腹腔穿刺術(shù)!

腹腔穿刺術(shù)

(在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作)(12分)

(1)術(shù)前囑排尿、模擬人體位對的(1分)

術(shù)前需排尿以防穿刺損傷膀胱:讓模擬人坐在靠背椅上，衰弱者可取其她合適體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位。

(2)穿刺點(diǎn)選擇對的(2分)

選擇合適的穿刺點(diǎn)(如下4個任選1個)

①左下腹臍與前上棘連線中，外1/3 交點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動脈

②臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處，此處無重要器官并且容易愈合

③側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺

④少量積液，特別有包裹性分隔時，須在B超引導(dǎo)下定位穿刺

(3)消毒、局麻操作對的(3分)

常規(guī)消毒，帶無菌手套，鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因做局部麻醉操作流暢對的(3分)，操作流暢基本對的(2分)，操作錯誤(0分)

(4)穿刺操作對的(6分)

①考生左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處刺入皮膚后，以 45 度斜刺入腹肌，再垂直刺入腹腔(2分)

②也可直接用20ml或50ml注射器及合適針頭進(jìn)行診斷性穿刺。大量放液時，可選用8號或9號針頭，并于針座接一橡皮管，助手用消毒血管鉗固定針頭，并夾持膠管，以輸液夾予調(diào)節(jié)速度，將腹水引入容器中記量并送檢。肝硬化腹水病人一次放液不超過3000ml(2分)

③穿刺結(jié)束后，消毒針孔部分，并按壓針孔處3分鐘，以避免滲漏，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎(2分)

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