歷臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師百題測(cè)試及答案：男性上腹部脹痛A型題

單項(xiàng)選擇題(每題1分，共100題)

1、男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。該患者如考慮為A型胃炎，正確的是【E】

A、壁細(xì)胞抗體陰性

B、胃酸升高

C、不出現(xiàn)厭食，體重下降

D、不出現(xiàn)惡性貧血

E、主要位于胃體部

2、男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是【A】

A、胃粘膜腸上皮化生

B、胃粘膜出血

C、胃粘膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多

D、胃粘膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞

E、胃粘膜纖維組織增生

3、患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)考試慮并發(fā)【D】

A、肺結(jié)核

B、尿毒癥

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、心肌梗死后綜合征

E、肺栓塞

4、患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/60mmHg，考慮合并心源性休克。此時(shí)不宜用【B】

A、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

B、靜注速尿

C、靜滴多巴胺

D、靜滴多巴酚丁胺

E、皮下注射低分子肝素

5、患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。上述患者出現(xiàn)頻發(fā)定性早搏，伴短陣室性心動(dòng)過速，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是【C】

A、靜推西地蘭

B、口服美西律

C、靜脈注射利多卡因

D、口服普魯卡因胺

E、口服妥卡尼

6、患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是【D】

A、血清LDH上

B、血清GOT上升

C、血清GPT上升

D、血清CK-MB上升

E、血清肌紅蛋白下降

7、患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。支持診斷的心電圖改變?yōu)椤綛】

A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B、V1～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高

C、Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波

D、頻發(fā)實(shí)性早搏

E、三度房室傳導(dǎo)阻滯

8、男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒顫、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。最可能的診斷為【D】

A、胸膜增厚

B、肺膿腫

C、肺結(jié)核

D、大葉性肺炎

E、肺梗死

9、男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒顫、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是【B】

A、右上肺扣診濁音

B、氣管向左側(cè)偏移

C、右上肺語顫增強(qiáng)

D、急性病容

E、脈率增快

10、女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38°，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。假設(shè)病情仍持續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血?dú)夥治鯬aO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此時(shí)首先考慮的合并癥為【C】

A、ARDS

B、腦出血

C、肺性腦病

D、感染中毒性腦病

E、腦栓塞

11、女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38°，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是【C】

A、胸部X線

B、心電圖

C、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D、肺功能

E、胸腔B超

12、女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38°，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。主要治療措施為【A】

A、控制感染與改善呼吸功能

B、祛痰與止咳

C、解痙與平喘

D、低濃度持續(xù)吸氧昭昭醫(yī)考官網(wǎng)搜集整理

E、給予利尿劑和強(qiáng)心劑

13、女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38°，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。為明確診斷的檢查是【A】

A、胸部X線檢查

B、心電圖檢查

C、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

E、血膽固醇和甘油三脂測(cè)定

14、女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38°，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為【C】

A、慢性支氣管炎

B、慢支+肺氣腫

C、慢支+肺氣腫+肺心病

D、慢性阻塞性肺疾病

E、慢支+肺氣腫+心肌病

15、女性，32歲，有心臟病4年，近期感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)【A】

A、心電圖檢查

B、超聲心動(dòng)圖

C、X線胸片

D、囑病人左側(cè)臥位聽診

E、囑病人屏氣后聽診

16、女性，32歲，有心臟病4年，近期感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是【D】

A、房性早搏

B、室性早搏

C、竇性心率不齊

D、心房顫動(dòng)

E、竇性心動(dòng)過速

17、10個(gè)月男孩，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近2天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離，應(yīng)首先考慮的診斷是【E】

A、腦膜炎復(fù)發(fā)

B、腦膜炎后遺癥

C、腦膿腫

D、腦水腫

E、硬膜下積液

18、6歲女孩，診斷為"腎病綜合征"，因水腫、尿少，膝反射減弱，心音低頓，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時(shí)補(bǔ)充【B】

A、鈉鹽

B、鉀鹽

C、鈣劑

D、鎂劑

E、維生素B1

19、5歲男孩，顏面獅子浮腫2月，血壓120/80mmHg，查尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細(xì)胞15個(gè)/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L.該患兒最可能的診斷是【D】

A、急性腎炎

B、慢性腎炎

C、單純性腎病綜合征

D、腎炎性腎病綜合征

E、急進(jìn)性腎炎

20、2歲小兒，生后4個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺，哭吵甚時(shí)有抽搐史。查體：發(fā)育差，紫紺明顯，心前區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)左右收縮期的噴射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患兒的診斷應(yīng)是【A】

A、法洛四聯(lián)征

B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C、肺動(dòng)脈狹窄

D、室間隔缺損

E、房間隔缺損

21、5歲男孩，高熱1天，腹瀉6～7次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型屬于【D】

A、普通型

B、輕型

C、重型

D、中毒型

E、慢性型

22、2歲女孩，突發(fā)喘息1天。查體：體溫正常，稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評(píng)分法該患兒評(píng)分是【E】

A、2分

B、3分

C、4分

D、5分

E、6分

23、2歲男孩，出生時(shí)正常，3個(gè)月后皮膚和頭發(fā)色澤逐漸變淺。目前不會(huì)獨(dú)站，不會(huì)說話，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于診斷的檢查是【C】

A、腦電圖

B、血鈣測(cè)定

C、尿三氯化鐵試驗(yàn)

D、尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)

E、血鎂測(cè)定

24、2歲男孩，因智能低下查染色體核型為46，XY，-14，+t(14q21q)，查其母為平衡易位染色體攜帶者，核型應(yīng)為【A】

A、45，XX，-14，-21，+t(14q21q)

B、45，XX，-15，-21，+t(15q22q)

C、46，XX

D、46，XX，-14，+t(14q21q)

E、46，XX，-21，+t(14q21q)

25、36周男嬰，出生體重1.5kg，生后3天體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度應(yīng)是【D】

A、31°

B、32°

C、33°

D、34°

E、35°

26、6歲男孩，自幼營(yíng)養(yǎng)欠佳，較瘦小，可見方顱、肋膈溝和"O"形腿。查：血鈣稍低，血磷降低，X線示干骺端臨時(shí)鈣化帶呈毛刷樣，考慮其確切的診斷是【B】

A、營(yíng)養(yǎng)不良

B、維生素D缺乏性佝僂病

C、維生素D缺乏性手足搐搦癥

D、抗維生素D佝僂病

E、軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

27、4歲男孩，身高90cm，體重11kg，皮膚較松弛，腹部皮下脂肪約0.3cm，該小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況屬【C】

A、正常

B、輕度營(yíng)養(yǎng)不良

C、中度營(yíng)養(yǎng)不良

D、重度營(yíng)養(yǎng)不良

E、極重度營(yíng)養(yǎng)不良

28、一小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨(dú)坐一會(huì)，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是【D】

A、9個(gè)月

B、8個(gè)月

C、8個(gè)月

D、6個(gè)月

E、5個(gè)月

29、女性，28歲，已婚，生育1子。兩地分居，丈夫近期將回家探親，擬服用探親片(甲地孕酮)，正確的服藥方法是【C】

A、月經(jīng)來潮第5天服1片，12天后再服1片

B、月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天

C、性交前8小時(shí)服1片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次晨加服1片

D、性交后即服1片，次晨加服1片

E、探親當(dāng)日中午含服1片，以后每次性交后服1片

30、34歲經(jīng)產(chǎn)婦，婦科檢查：宮頸中度糜爛，宮頸口松弛，子宮后傾屈，雙附件未捫及。易選擇的避孕方法是【B】

A、口服短期避孕藥

B、陰莖套

C、安全期避孕

D、宮內(nèi)節(jié)育器

E、體外排精

31、女性，28歲，足月產(chǎn)后5天，下腹疼痛3天，發(fā)熱1天，陰道分泌物無異味，子宮增大，既往有子宮肌瘤史。本例首先考慮的診斷是【E】

A、產(chǎn)褥感染

B、肌瘤惡性變

C、肌瘤玻璃樣變

D、肌瘤囊性變

E、肌瘤紅色樣變

32、女性，64歲，絕經(jīng)14年，陰道少量出血3次。查體：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大腫物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。體重、食欲、二便均無變化。本例最可能為卵巢的【B】

A、漿液性囊腺瘤

B、粘液性囊腺瘤

C、皮樣囊腫

D、卵泡膜細(xì)胞瘤

E、透明細(xì)胞癌

33、女性，30歲，1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫瘤直徑5cm，今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：如及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，首先的處理是【E】

A、密切觀察

B、急查盆腔磁共振成像

C、抗生素治療

D、急查血清CA125、甲胎蛋白

E、剖腹探查或腹腔鏡檢

34、女性，65歲，未孕。絕經(jīng)6年，少量陰道流血2周，婦科檢查：宮頸正常，子宮如妊娠6周大，稍軟，雙附件正常。本例確診方法是【D】

A、B超

B、宮頸刮片

C、腹腔鏡

D、分段診刮

E、血清腫瘤標(biāo)志物檢查

35、女性，45歲，血性白帶2個(gè)月，婦檢陰道未受腫瘤侵犯，宮頸菜花樣，宮體正常大小，宮旁明顯增厚，，未達(dá)盆腔，宮頸活檢為鱗癌，其分期是【D】

A、Ⅰb期

B、Ⅰc期

C、Ⅱa期

D、Ⅱb期

E、Ⅲa期

36、28歲產(chǎn)褥婦，產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2°，血壓9060，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個(gè)月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實(shí)性腫塊，本例應(yīng)診斷為【C】

A、急性子宮內(nèi)膜炎

B、急性子宮肌炎

C、急性盆腔結(jié)締組織炎

D、急性盆腔腹膜炎

E、彌漫性腹膜炎

37、女性56歲，外陰癢1個(gè)月，白帶乳塊狀，鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，合理的處理是【A】

A、陰道內(nèi)放置米康唑栓

B、陰道內(nèi)放置甲硝唑栓

C、陰道內(nèi)放置乙烯雌酚栓

D、外陰應(yīng)用氫化可的松軟膏

E、外陰應(yīng)用0.5%醋酸液清洗

38、25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，自然破膜8小時(shí)，宮口開大3cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)護(hù)有多個(gè)晚期減速出現(xiàn)。本例正確處置應(yīng)是【E】

A、急查尿雌激素/肌酐比值

B、吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

C、靜注25%葡萄糖液和內(nèi)加維生素C

D、靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展

E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

39、27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達(dá)600ml，最可能的診斷是【C】

A、副胎盤殘留

B、胎盤殘留

C、子宮收縮乏力

D、宮頸裂傷

E、凝血功能障礙昭昭醫(yī)考官網(wǎng)搜集整理

40、測(cè)得孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)妊娠39周，宮口開達(dá)2cm，正確的分娩方式是【E】

A、自然分娩

B、會(huì)陰側(cè)切自然分娩

C、產(chǎn)鉗術(shù)

D、胎頭吸引術(shù)

E、剖宮產(chǎn)術(shù)

41、女性，30歲，停經(jīng)43天，陰道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術(shù)，病理報(bào)告為"蛻膜組織".首先考試慮的疾病是【E】

A、閉經(jīng)

B、先兆流產(chǎn)

C、月經(jīng)

D、月經(jīng)不調(diào)

E、異位妊娠

42、4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，平臥后可消失，透光試驗(yàn)陽性，考試慮的診斷是【B】

A、睪丸鞘膜積液

B、交通性鞘膜積液

C、右側(cè)斜疝

D、睪丸腫瘤

E、附睪結(jié)核

43、一病人于3小時(shí)前從2米高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規(guī)RBC5～10個(gè)/HP，最可能的診斷是【B】

A、腎挫傷

B、腎部分裂傷

C、腎全層裂傷

D、腎蒂斷裂

E、輸尿管損傷

44、腎盂結(jié)石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，的治療方法是【D】

A、中藥排石

B、消炎止痛

C、手術(shù)取石

D、體外震波碎石

E、大量飲水

45、男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，考試慮【D】

A、腎腫瘤

B、腎結(jié)核

C、急性腎盂腎炎

D、腎輸尿管結(jié)石

E、腎積水

46、8歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動(dòng)劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先考慮【D】

A、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

D、化膿性關(guān)節(jié)炎

E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

47、女性，38歲，手工業(yè)工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是【C】

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、狹窄性腱鞘炎

D、骨性關(guān)節(jié)炎

E、骨軟骨炎

48、3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應(yīng)首先考慮【E】

A、右肱骨髁上骨折

B、右肩關(guān)節(jié)脫位

C、右肘關(guān)節(jié)脫位

D、右腕關(guān)節(jié)脫位

E、右橈骨頭半脫位

49、男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜型骨折，其易發(fā)生【C】

A、骨筋膜室綜合征

B、脂肪栓塞

C、延遲愈合或不愈合

D、血管損傷

E、神經(jīng)損傷

50、男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)。小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是【E】

A、感染

B、缺血性骨壞死

C、骨化性肌炎

D、關(guān)節(jié)僵硬

E、缺血性肌攣縮

51、男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是【C】

A、肺損傷

B、開放氣胸

C、心包積血

D、血胸

E、張力氣胸

52、女性，50歲，3個(gè)月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐，查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是【C】

A、胰腺囊腺瘤

B、腹膜后血腫

C、假性胰腺囊腫

D、腸系膜囊腫

E、脾包膜下血腫

53、男性，10歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時(shí)，疼痛呈鉆頂樣，輾轉(zhuǎn)不安。查體：腹肌柔軟，右上腹部輕微壓痛，首先考慮的診斷是【C】

A、急性膽囊炎

B、膽總管結(jié)石

C、膽道蛔蟲病

D、急性胰腺炎

E、急性胃炎

54、一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流右上至下?；颊呖荚噾]為【C】

A、上腔靜脈阻塞

B、下腔靜脈阻塞

C、門靜脈高壓或門靜脈阻塞

D、髂內(nèi)靜脈阻塞

E、髂外靜脈阻塞

55、女性，48歲，大便帶血3個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術(shù)，術(shù)式為【B】

A、經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)

B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

D、拉下式直腸癌切除術(shù)

E、局部切除加放療術(shù)

56、女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39°，大便4～6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先考試慮的并發(fā)癥是【E】

A、急性腸炎

B、闌尾殘株炎

C、門靜脈炎

D、腸間隙膿腫

E、盆腔膿腫

57、男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐，檢查：急性病容右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面，最可能的診斷為【A】

A、闌尾周圍膿腫

B、急性腸梗阻

C、急性胰腺炎

D、急性膽囊炎

E、急性化膿性膽管炎

58、成人闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率112次/分，血壓90/60mmHg，服脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血，首要的檢查是【D】

A、B超

B、CT

C、MRI

D、腹腔穿刺

E、立位腹平片

59、男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院，查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該病人最可能的診斷是【B】

A、乙狀結(jié)腸癌

B、升結(jié)腸癌

C、闌尾類癌

D、橫結(jié)腸癌

E、降結(jié)腸癌

60、男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術(shù)后20天，進(jìn)食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含事物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是【C】

A、吻合口梗阻

B、急性完全性輸入段梗阻

C、慢性不完全性輸入段梗阻

D、輸出段梗阻

E、傾倒綜合征

61、男性，30歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是【B】

A、禁飲禁食

B、注射嗎啡止痛

C、反復(fù)檢查腹部昭昭醫(yī)考官網(wǎng)搜集整理

D、臥床休息

E、檢測(cè)血壓、脈搏

62、男性，20歲，燒傷10分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外測(cè)可見3cm長(zhǎng)創(chuàng)口，無出血，肢體無反?；顒?dòng)，血壓90/60mmHg，脈搏122次/分，呼吸28次/分。病人自覺服脹，排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是【B】

A、生命體征監(jiān)護(hù)

B、右大腿X光攝片檢查

C、腹部超聲檢查

D、建立靜脈輸液通道

E、立位胸腹部透視檢查

63、男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年，6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。的有效治療是【D】

A、禁食、補(bǔ)液

B、手法復(fù)位

C、應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑

D、急診手術(shù)

E、應(yīng)用抗生素

64、女性，25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠2月余，診為原發(fā)性甲亢，最有效的治療方法是【D】

A、131I治療

B、抗甲狀腺藥物治療

C、終止妊娠

D、甲狀腺大部切除

E、普萘洛爾(心得安)治療

65、男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為【A】

A、1500ml

B、1800ml

C、2700ml

D、3200ml

E、3600ml

66、男性，18歲右足和右小腿被開水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為【C】

A、5%淺Ⅱ°

B、5%深Ⅱ°

C、10%淺Ⅱ°

D、10%深Ⅱ°

E、15%淺Ⅱ°

67、一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L.因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力，此時(shí)正確的處理是【D】

A、輸注全血2單位

B、輸注紅細(xì)胞懸液2單位

C、輸注新鮮冰凍血漿400ml

D、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品

E、輸注人血白蛋白

68、女性，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血、消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不是必要的項(xiàng)目是【D】

A、糾正貧血

B、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

C、檢測(cè)肝功能

D、血壓降至正常

E、血生化檢查

69、男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg，神志清楚面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為【B】

A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、神經(jīng)源性休克

D、心源性休克

E、過敏性休克

70、性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時(shí)檢查：貧血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次輸血史，1個(gè)月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5°，經(jīng)對(duì)癥處理緩解。此次給予輸血治療，的血液制品是【C】

A、全血

B、洗滌紅細(xì)胞

C、濃縮紅細(xì)胞

D、紅細(xì)胞懸液

E、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

71、結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，病人血鈉136.0mmol/L，血鉀6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小時(shí)尿量520毫升，應(yīng)診斷為【D】

A、低滲性脫水

B、等滲性脫水

C、低鉀血癥

D、高鉀血癥

E、低鉀合并等滲性脫水

72、幽門梗阻病人嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH值7.5，應(yīng)診斷為【D】

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性堿中毒

C、代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

73、在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，非暴露組150名中15人患高血壓，暴露組200人中30人患高血壓，歸因危險(xiǎn)度為【D】

A、0.15

B、0.1

C、1.5

D、0.05

E、0.25

74、男性，19歲，無業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來一直在購(gòu)買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理咨詢門診診斷為"戀物癖"，對(duì)此類患者的治療方法最好選擇【B】

A、人本主義

B、厭惡治療

C、自由聯(lián)想

D、系統(tǒng)脫敏

E、夢(mèng)的分析

75、女性，55歲，國(guó)家公務(wù)員，30年來因丈夫(高級(jí)工程師)有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好?此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意的原則是【D】

A、回避原則

B、靈活原則

C、耐心原則

D、綜合原則

E、中立原則

76、女性，19歲，大學(xué)一年級(jí)新生，從山區(qū)來到城市上學(xué)，自述不能見馬路上的汽車，當(dāng)汽車經(jīng)過時(shí)，總感覺汽車很可能撞上自己，因此十分恐懼，來心理門診就診，最好采用的方法是【D】

A、自由聯(lián)想

B、厭惡治療

C、生物反饋

D、系統(tǒng)脫敏

E、夢(mèng)的分析

77、女性，30歲，3個(gè)月來工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語少，動(dòng)作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，服脹，便秘，全身酸痛，有時(shí)感心慌氣緊?？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認(rèn)為該病人最可能的診斷是【D】

A、焦慮癥

B、神經(jīng)衰弱

C、疑病癥

D、抑郁癥

E、心身疾病

78、歲兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：體溫39.5°，淺昏迷，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)良，頸強(qiáng)(+)，克氏征(+)，胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)。化驗(yàn)：WBC19×109/L，N85%，最可能的診斷是【B】

A、結(jié)核性腦膜炎

B、流行性腦脊髓膜炎

C、流行性乙型腦炎

D、流行性出血熱

E、中毒性細(xì)菌性痢疾

79、一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬于【B】

A、復(fù)發(fā)

B、再燃

C、重復(fù)感染

D、混合感染

E、再感染

80、一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出E1-Tor型細(xì)菌。診斷后11小時(shí)醫(yī)師上報(bào)疫情，國(guó)家要求上報(bào)此類傳染病最遲不超過【B】

A、6小時(shí)

B、12小時(shí)

C、18小時(shí)

D、24小時(shí)

E、48小時(shí)

81、男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，時(shí)有增高，近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫(+)，化驗(yàn)：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒(對(duì)照13秒)，該患者應(yīng)診斷為【C】

A、病毒性肝炎乙型慢性重型

B、病毒性肝炎乙型亞急性重型

C、病毒性肝炎乙型慢性重度

D、乙肝后肝硬化

E、病毒性肝炎乙型慢性中度

82、男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏60，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是【E】

A、靜脈注射安定

B、應(yīng)用阿托品

C、應(yīng)用解磷啶

D、應(yīng)用水合氯醛

E、徹底洗胃

83、女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽性，RF(+)和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是【C】

A、多肌炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、干燥綜合征

E、混合性結(jié)締組織病

84、男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/L，1小時(shí)9.8mmol/L，2小時(shí)7.0mmol/L.結(jié)果符合【B】

A、正常曲線

B、空腹血糖受損

C、糖耐量低

D、1型糖尿病

E、2型糖尿病

85、女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對(duì)稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的檢查是【B】

A、TSH、FT3、FT4

B、抗甲狀腺抗體

C、甲狀腺B超聲

D、甲狀腺吸131I率

E、甲狀腺CT

86、性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺?gòu)浡寓穸饶[大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L.甲亢的下一步治療易選【B】

A、他巴唑劑量減半再用

B、他巴唑與升白細(xì)胞藥合用

C、改用丙基硫氧嘧啶

D、核素131Ⅰ治療

E、白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

87、男性，16歲，3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見出血及紫癜，出血時(shí)間2分;凝血時(shí)間30分，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為【B】

A、纖維蛋白生成障礙

B、凝血酶生成障礙

C、血小板異常

D、凝血活酶生成障礙

E、血管壁功能異常

88、男性，38歲，1月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，治療【A】

A、羥基尿

B、三代頭孢

C、脾切除

D、DA方案

E、保肝治療

89、男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(++++)，此時(shí)應(yīng)【D】

A、改為地塞米松

B、將潑尼松加量到80mg/日

C、改用環(huán)磷酰胺

D、用原量繼續(xù)觀察

E、減少潑尼松量到40mg/日，加用免疫抑制劑

90、女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐、服脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是【A】

A、腸梗阻

B、腸穿孔

C、中毒性腸麻痹

D、腸出血

E、腹腔膿腫

91、男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是【C】

A、慢性胃炎

B、慢性膽囊炎

C、慢性胰腺炎

D、慢性十二指腸球炎

E、慢性肝炎

92、男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服脹，血淀粉酶750U(Somogyi)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷是【B】

A、急性腎功能衰竭

B、急性胰腺炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃炎

E、急性肝炎

93、男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀3.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577mmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是【E】

A、袢利尿劑靜脈注射

B、靜滴甘露醇利尿

C、口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

D、控制入液量，停止補(bǔ)鉀

E、及時(shí)緊急透析

94、女性。51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，粘膜粗糙無光澤，粘膜下血管透見。此病例考慮診斷為【E】

A、消化性潰瘍

B、急性胃炎

C、慢性淺表性胃炎

D、胃癌

E、慢性萎縮性胃炎

95、男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案【D】

A、H2受體拮抗劑治療

B、粘膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

C、質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡

D、抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡

E、抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

96、男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是【C】

A、上消化道氣鋇雙重造影

B、C13尿素呼氣試驗(yàn)

C、24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè)

D、腹部B超

E、24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)

97、男性，24歲，因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動(dòng)性濁音(-)，最可能的診斷是【D】

A、冠心病

B、肝硬化

C、急性纖維蛋白性心包炎

D、急性滲出性心包炎

E、肺栓塞

98、女性，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是【C】

A、開瓣音

B、S2固定分裂

C、鐘擺律

D、S1增強(qiáng)

E、P2增強(qiáng)

99、男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月，查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為【B】

A、心包炎

B、擴(kuò)張型心肌病

C、急性病毒性心肌炎

D、二尖瓣狹窄

E、肺心病

100、男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6～3/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，間斷伴咯喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是【A】

A、心臟乳頭肌功能失調(diào)

B、心臟乳頭肌斷裂

C、心臟游離壁破裂

D、心臟二尖瓣穿孔

E、心室膨脹瘤

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