2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試二試成績已經(jīng)公布，昭昭醫(yī)考小編專門為未通過二試考試的考生整理了2024年二試考試例題，下面為大家介紹一下：2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試《第一單元》試題考點：大葉性肺炎患者出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時。

大葉性肺炎患者出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時，其病變基礎是

A.合并肺肉質(zhì)變

B.充血水腫期

C.紅色肝樣變期

D.灰色肝樣變期

E.溶解消散期

【正確答案】C

【答案解析】大葉性肺炎病變及臨床病理聯(lián)系：

(1)充血水腫期(1～2 天) ：

①鏡下：肺泡壁充血、水腫、肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出物 ;

②肉眼：肺葉腫脹，重量↑ 暗紅，切面可擠出帶泡沫的血性漿液 ;

③臨床：全身中毒癥狀重;咳嗽、淡紅泡沫痰;聽診;淡薄均勻陰影;可檢出肺炎球菌;

(2)紅色肝樣變期(3～4 天) ：

①鏡下：肺泡壁毛細血管顯著擴張充血;肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量紅細胞 ;

②肉眼：病變肺葉腫脹，重量↑，色暗紅，質(zhì)實如肝，切面呈粗糙顆粒狀 ;

③臨床：鐵銹色痰，胸痛，呼吸困難及紫紺，肺實變體征，大片致密陰影，可檢出多量肺炎球菌 ;

(3)灰色肝樣變期(5～6 天) ：

①鏡下：肺泡壁毛細血管受壓呈貧血狀態(tài);肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量中性粒細胞 ;

②肉眼：質(zhì)實如肝，灰白色，切面干燥，顆粒狀 ;

③臨床：缺氧癥狀減輕，肺炎球菌不易檢出(吞噬及患者對病原菌產(chǎn)生抗體)，其余同上 ;

(4)溶解消散期 ：

①鏡下：中性粒細胞變性崩解，肺泡巨噬細胞增多，纖維素被溶解，肺泡內(nèi)重新含氣;

②肉眼：質(zhì)地變軟，切面顆粒狀外觀漸消失，可涌出膿樣混濁液體;

③臨床：體溫下降，又可聞濕啰音，肺實變體征消失，病變區(qū)陰影密度漸減低，透亮度漸增加。

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