相信很多臨床醫(yī)師考生都很關心“臨床醫(yī)師考試“脊柱關節(jié)炎”歷年選考習題，考生2021年一定要復習!”的內容。為了幫助廣大臨床醫(yī)師考生順利復習備考，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)先生專門整理了具體的考試練習，具體如下：

1.男，25歲，背痛2年多。腰椎下段和骶髂關節(jié)壓痛，腰椎活動明顯受限。x線片顯示雙側骶髂關節(jié)蟲狀破壞，脊柱呈“竹狀”改變。首先要考慮的診斷是

a.強直性脊柱炎

b.腰椎結核

c.腰椎腫瘤

d.化膿性脊椎炎

e.腰椎間盤突出

【正確答案】A

【答案分析】下腰椎節(jié)段和骶髂關節(jié)較軟，腰椎活動明顯受限，脊柱變化如竹關節(jié)。診斷是強直性脊柱炎。(2——3共用軀干)男，30歲，主要患右膝關節(jié)腫脹疼痛2周，腰痛3年，體檢，右膝關節(jié)腫脹壓痛，左側骶髂關節(jié)陽性壓痛，左側“4”陽性體征。

2.檢查為

A.骶髂關節(jié)X線片

B.ESR

C.類風濕因子

D.Anti-"0"0"

E.HLA——b 27〕

正確答案“A”答案分析“膝關節(jié)疼痛、骶髂關節(jié)壓痛、4”征?？紤]到強直性脊柱炎，骶髂關節(jié)x線片檢查。

3.類風濕因子和抗“O”檢查陰性，ESR 30mm/h，HLA——B27()，骶髂關節(jié)X線片提示左側間隙狹窄，邊緣不規(guī)則，可見骨質破壞。最有可能的診斷是

a.強直性脊柱炎

b.骨關節(jié)炎

c.風濕性多肌炎

d.化膿性關節(jié)炎

e.類風濕性關節(jié)炎

”正確答案“A”診斷是強直性脊柱炎。

)男，38歲。右膝關節(jié)和右踝關節(jié)持續(xù)腫脹疼痛2個月。既往腰痛14年，伴有晨僵，活動后好轉。體檢：右膝、右踝關節(jié)腫脹壓痛，右膝關節(jié)積液，枕壁間距2cm，雙側“4”試驗()。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC 13.2109/L，PLT 383109/L;ESR 78mm/h;RF(——);HLA——B27().最有可能的診斷是

a.化膿性關節(jié)炎

b.強直性脊柱炎

c.骨關節(jié)炎

d.類風濕性關節(jié)炎

e.痛風性關節(jié)炎

"正確答案"b"答案分析"單側關節(jié)疼痛伴晨僵，右膝關節(jié)積液，枕壁距離2cm，雙側"4"試驗()，HLA——B27()?？紤]強直性脊柱炎的診斷。

治療藥物

a.羥氯喹

b.青霉素

c.硫酸氨基葡萄糖

d.秋水仙堿

e.柳氮磺吡啶

【正確答案】E

【答案分析】強直性脊柱炎非甾體抗炎藥，所以本課題選擇柳氮磺吡啶。

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