臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能子宮頸癌診斷病例分析!距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間只剩3個(gè)月了，大家準(zhǔn)備的怎么樣了呢。為了幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生更好地復(fù)習(xí)備戰(zhàn)，昭昭醫(yī)考小編整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能子宮頸癌診斷病例分析!

病例分析

病歷摘要：女性，48歲。陰道出血3個(gè)月，加重1周。

患者3個(gè)月前出現(xiàn)接觸性陰道出血，未在意，之后開(kāi)始不規(guī)則陰道出血，量少，1周前陰道出血增多，伴有爛肉樣物排出，有腥臭味。既往體健，月經(jīng)規(guī)律。生育史：1-0-1-1.

查體：T36.6℃，P80次/分，R20次/分，BP112/78mmHg.無(wú)貧血貌，鞏膜無(wú)黃染。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。

婦科檢查：陰道通暢，黏膜光滑，分泌物淡紅色，有腥臭味。陰道前穹窿變淺，質(zhì)硬;宮頸肥大，質(zhì)硬，前唇可見(jiàn)一菜花狀腫物，直徑3cm，觸之易出血;子宮大小正常，活動(dòng)：雙附件區(qū)未觸及包塊，無(wú)壓痛。三合診檢查雙側(cè)骶韌帶、主韌帶無(wú)增厚。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時(shí)間：15分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分22分

一、初步診斷4分

子宮頸癌ⅡA期(僅答“子宮頸癌”得3分)4分

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分)5分

1.中年女性，3個(gè)月前出現(xiàn)接觸性陰道出血，之后不規(guī)則的陰道出血，伴有爛肉樣物排出。2分

2.婦科檢查：陰道分泌物淡紅色，有腥臭味。前穹窿變淺，質(zhì)硬;宮頸肥大，質(zhì)硬，前唇可見(jiàn)一菜花狀腫物，直徑3cm，觸血陽(yáng)性。3分

三、鑒別診斷4分

1.子宮頸良性疾病(炎癥、柱狀上皮異位、息肉、尖銳濕疣、結(jié)核、宮頸子宮內(nèi)膜異位，答出任2個(gè)即得2分，答出一個(gè)得1分)

2.子宮頸良性腫瘤(肌瘤、乳頭狀瘤)(答出任1個(gè)即得分)1分

3.子宮頸其他惡性腫瘤(肉瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤)(答出任1個(gè)即得分)1分

四、進(jìn)一步檢查5分

1.宮頸活組織病理檢查。3分

2.盆腔B超、CT、MRI檢查。(答出任1個(gè)即得分)1.5分

3.泌尿系造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查。(答出任1個(gè)即得分)0.5分

五、治療原則4分

1.廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。(答出“手術(shù)治療”得2分)2.5分

2.根據(jù)術(shù)后情況輔以放療或化療。1.5分

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