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患者男性,24歲,2小時(shí)之前口服大量安眠藥,來急救。須立即洗胃,請(qǐng)你施行插胃管洗胃術(shù)(需戴無菌手套)(20分)
(1)戴無菌手套(5分):
打開手套包,取出手套,取出手套左手捏住手套反折處,右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套。(3分)
(2)插胃管時(shí)模擬人體位正確(2分):
模擬人半臥位或平臥位,神志不清者取左側(cè)臥位(有活動(dòng)假牙者應(yīng)取下)。
(3)放置胃管時(shí)操作流暢、正確(4分):
清潔鼻孔、石蠟油潤滑導(dǎo)管,由一側(cè)鼻孔緩緩插入,胃管達(dá)咽喉部時(shí),告之病人作吞咽動(dòng)作逐步插入(2分)。
當(dāng)胃管插入45~55cm時(shí),應(yīng)檢查胃管是否插入胃內(nèi)。檢查方法如下;試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣,
同時(shí)用聽診器于胃部聽診:或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi),觀察有無氣泡逸出。(2分)
(4)洗胃(6分)
洗胃時(shí)將漏斗放置低于胃的位置,擠壓橡皮球,抽盡胃內(nèi)容物。(1分)
再舉漏斗高舉過頭部30至50厘米,將洗胃液(1:5000濃度的高錳酸鉀溶液)慢慢到入漏斗約 300至500 毫升。
漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時(shí),迅速將漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶內(nèi),利用虹吸作用原理排出胃
內(nèi)灌洗液內(nèi)容物。反復(fù)灌洗直至洗出液澄清、無味為止。(4分)
洗胃畢.將胃管反折后迅速撥出,以防管內(nèi)液體誤人氣管。(1分)
(5)提問:胃管洗胃術(shù)適應(yīng)證(3分)
催吐洗胃法無效或有意識(shí)障礙、不合作者。(1分)
滯留取胃液標(biāo)本送毒物分析者,應(yīng)胃管洗胃術(shù)。(1分)
凡口服毒物6小時(shí)之內(nèi)、無禁忌證者均應(yīng)采用管洗胃術(shù)。(1分)
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