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2022年安徽省銅陵市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試題:第一站病例分析

2022-03-21

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2022年安徽省銅陵市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試題:第一站病例分析。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試已不到3個(gè)月時(shí)間,要想取得醫(yī)師資格證書(shū),通過(guò)技能考試僅僅只是邁出了第一步。技能考試過(guò)不了,連后續(xù)筆試的機(jī)會(huì)都沒(méi)有,所以技能考試是非常重要的,那么下面介紹一下2022年安徽省銅陵市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試題:第一站病例分析。

銅陵市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試題

2022年安徽銅陵市臨床醫(yī)師技能考試準(zhǔn)考證打印時(shí)間公布!  

安徽銅陵市2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間表

病歷摘要:男孩,8個(gè)月,發(fā)熱4天,皮疹1天。

患兒4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.9℃~39.8℃,持續(xù)不退,伴輕咳,進(jìn)食減少,不伴嘔吐,精神尚可。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予“青霉素”治療,癥狀無(wú)明顯改善,仍發(fā)熱。1天前熱退,即發(fā)現(xiàn)面部及軀干有散在的皮疹,1天之內(nèi)皮疹布滿(mǎn)全身。既往常有多汗、夜驚,睡眠不安。足月順產(chǎn),生后無(wú)窒息,人工喂養(yǎng),生長(zhǎng)發(fā)育同正常同齡兒,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,家族中無(wú)類(lèi)似患者。

查體:T36.3℃,P126次/分,R38次/分,BP80/50mmHg,體重8.5kg。精神尚可,輕度煩躁,皮膚可見(jiàn)散在充血性斑丘疹,皮疹主要集中于頭頸部及軀干,右耳后可觸及黃豆大小淋巴結(jié)1個(gè),輕度方顱,前囟1.5cm×1.5cm、平軟,無(wú)鼻翼扇動(dòng),口唇無(wú)發(fā)紺,尚未出牙,咽部略充血,可見(jiàn)輕度郝氏溝及肋緣外翻,雙肺未聞及干濕性啰音。心率126次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1.0cm,腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb126g/L,WBC5.4×109/L,N0.37,L0.50,M0.13,Plt196×109/L。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

答案即為試題的。答題中,寫(xiě)超出的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉時(shí),產(chǎn)生扣分;覆蓋時(shí),則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫(xiě),避免漏掉產(chǎn)生扣分。

初步診斷

(1)幼兒急疹。

(2)營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病(活動(dòng)期)。

【診斷依據(jù)】

(1)幼兒急疹。

①嬰兒,急性起病。

②發(fā)熱4天,皮疹1天。抗生素治療無(wú)效,熱退疹出,1天之內(nèi)皮疹布滿(mǎn)全身。

③皮膚可見(jiàn)散在的充血性斑丘疹,主要集中于頭頸部及軀干,右耳后淋巴結(jié)腫大。

④血常規(guī)正常。

(2)營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病(活動(dòng)期)。

①人工喂養(yǎng),有多汗、夜驚、睡眠不安癥狀。

②輕度方顱,前囟1.5cm×1.5cm,輕度郝氏溝及肋緣外翻。

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【鑒別診斷】

(1)麻疹

(2)風(fēng)疹

(3)藥物疹或手足口病

(4)水痘

【進(jìn)一步檢查】

(1)病毒特異性抗體及抗原檢測(cè)、肝腎功能。

(2)檢測(cè)血鈣、血磷、堿性磷酸酶。

(3)血清25-(OH)D3檢測(cè)。

(4)骨骼X線片。

【治療原則】

(1)注意休息,多飲水,保持皮膚清潔。

(2)對(duì)癥治療。

(3)增加富含鈣、磷及維生素D的食物,戶(hù)外活動(dòng)。

(4)補(bǔ)充維生素D制劑和鈣劑。

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銅陵市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試題

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