2022年浙江省麗水市臨床醫(yī)師實踐技能試題:第一站病史采集。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試已不到3個月時間,要想取得醫(yī)師資格證書,通過技能考試僅僅只是邁出了第一步。技能考試過不了,連后續(xù)筆試的機會都沒有,所以技能考試是非常重要的,那么下面介紹一下2022年浙江省麗水市臨床醫(yī)師實踐技能試題:第一站病史采集。
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簡要病史:男性,66歲。腹脹2年,嘔血8小時急診就診。體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)30年。
要求:你作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。
評分原則:答案即為試題的。答題中,寫超出的內容,不得分也不扣分。漏掉時,產生扣分;覆蓋時,則得到對應分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中,應盡量多寫,避免漏掉產生扣分。
【現(xiàn)病史】
(1)根據主訴及相關鑒別詢問
①發(fā)病誘因:有無飲酒、進食粗糙或刺激性食物、服用藥物、勞累、劇烈嘔吐、用力排便。
②腹脹:具體部位、程度,發(fā)作的時間,與進食、排便的關系。
③嘔血:次數(shù)、量、顏色,是否混有食物。
④伴隨癥狀:有無反酸、腹痛、便血,有無皮膚黃染。有無發(fā)熱、心悸、頭暈、黑矇、意識障礙及雙下肢水腫。
(2)診療經過
①是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查。
②治療情況:是否禁食、輸液、應用止血藥物、輸血,療效如何。
(3)一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大、小便及體重變化情況。
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【其他相關病史】
(1)有無藥物過敏史。
(2)HBsAg(+)診治情況。
(3)與該病有關的其他病史:有無消化性潰瘍、肝硬化、腫瘤病史。有無手術、輸血史。有無地方病和流行病區(qū)居住史。
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