2022年浙江省麗水市臨床醫(yī)師實(shí)踐技能試題：第一站病史采集。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試已不到3個(gè)月時(shí)間，要想取得醫(yī)師資格證書(shū)，通過(guò)技能考試僅僅只是邁出了第一步。技能考試過(guò)不了，連后續(xù)筆試的機(jī)會(huì)都沒(méi)有，所以技能考試是非常重要的，那么下面介紹一下2022年浙江省麗水市臨床醫(yī)師實(shí)踐技能試題：第一站病史采集。

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簡(jiǎn)要病史：男性，66歲。腹脹2年，嘔血8小時(shí)急診就診。體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)30年。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

評(píng)分原則：答案即為試題的。答題中，寫(xiě)超出的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉時(shí)，產(chǎn)生扣分;覆蓋時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫(xiě)，避免漏掉產(chǎn)生扣分。

【現(xiàn)病史】

(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

①發(fā)病誘因：有無(wú)飲酒、進(jìn)食粗糙或刺激性食物、服用藥物、勞累、劇烈嘔吐、用力排便。

②腹脹：具體部位、程度，發(fā)作的時(shí)間，與進(jìn)食、排便的關(guān)系。

③嘔血：次數(shù)、量、顏色，是否混有食物。

④伴隨癥狀：有無(wú)反酸、腹痛、便血，有無(wú)皮膚黃染。有無(wú)發(fā)熱、心悸、頭暈、黑矇、意識(shí)障礙及雙下肢水腫。

(2)診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。

②治療情況：是否禁食、輸液、應(yīng)用止血藥物、輸血，療效如何。

(3)一般情況 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大、小便及體重變化情況。

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【其他相關(guān)病史】

(1)有無(wú)藥物過(guò)敏史。

(2)HBsAg(+)診治情況。

(3)與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)消化性潰瘍、肝硬化、腫瘤病史。有無(wú)手術(shù)、輸血史。有無(wú)地方病和流行病區(qū)居住史。

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