河南省鶴壁市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題：第二站考點(diǎn)。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試已不到3個(gè)月時(shí)間，要想取得醫(yī)師資格證書(shū)，通過(guò)技能考試僅僅只是邁出了第一步。技能考試過(guò)不了，連后續(xù)筆試的機(jī)會(huì)都沒(méi)有，所以技能考試是非常重要的，那么下面介紹一下河南省鶴壁市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題：第二站考點(diǎn)。

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捏脊法

以雙手的拇指與食指、中指兩指或拇指與四指的指腹面做對(duì)稱(chēng)性著力，夾持住受試者的肌膚，相對(duì)用力擠壓并一緊一松逐漸移動(dòng)，常施于脊柱兩側(cè)，稱(chēng)為捏脊法。

【操作方法】

1.拇指前位捏脊法

雙手半握空拳狀，腕關(guān)節(jié)略背伸，以食、中、無(wú)名和小指的背側(cè)置于脊柱兩側(cè)，拇指伸直前按，并對(duì)準(zhǔn)食指中節(jié)處。以拇指的羅紋面和食指的橈側(cè)緣將皮膚捏起，并進(jìn)行提捻，然后向前推行移動(dòng)。在向前移動(dòng)捏脊的過(guò)程中，兩手拇指要交替前按，同時(shí)前臂要主動(dòng)用力，推動(dòng)食指橈側(cè)緣前行，兩者互為配合，從而交替捏提捻動(dòng)前行。

2.拇指后位捏脊法

兩手拇指伸直，兩指端分置于脊柱兩側(cè)，指面向前;兩手食、中指前按，腕關(guān)節(jié)微屈。以?xún)墒帜粗概c食、中指羅紋面將皮膚捏起，并輕輕提捻，然后向前推行移動(dòng)。在向前移動(dòng)的捏脊過(guò)程中，兩手拇指要前推，而食指、中指則交替前按，兩者相互配合，從而交替捏提捻動(dòng)前行。

捏脊法每次操作一般均從腰俞穴開(kāi)始，沿脊柱兩側(cè)向上終止于大椎穴為一遍，可連續(xù)操作三至五遍。為加強(qiáng)手法效應(yīng)，常采用三步一提法，即每捏捻三次，便停止前行，用力向上提拉一次。

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【動(dòng)作要領(lǐng)】

1.拇指前位捏脊法要以拇指羅紋面同食指橈側(cè)緣捏住皮膚，腕部一定要背伸，以利于前臂施力推動(dòng)前行。

2.拇指后位捏脊法要以拇指和食、中指的羅紋面捏住皮膚，腕部宜微懸，以利于拇指的推動(dòng)前移。

3.捏提肌膚多少及用力要適度。捏提肌膚過(guò)多，則動(dòng)作呆滯不易向前推動(dòng)，過(guò)少則宜滑脫;用力過(guò)大宜疼痛，過(guò)小則刺激量不足。

4.需較大刺激量時(shí)，宜用拇指前位捏脊法;需較小或一般刺激量時(shí)，宜用拇指后位捏脊法。

5.捏脊法包含了捏、捻、提、推等復(fù)合動(dòng)作，動(dòng)作宜靈活協(xié)調(diào)。若掌握得法，操作嫻熟，在提拉皮膚時(shí)，常發(fā)出較清晰的“嗒、嗒”聲。

【注意事項(xiàng)】

捏脊時(shí)注意要用手指的羅紋面著力，不可用指端擠捏，亦不可將肌膚擰轉(zhuǎn)，以免產(chǎn)生不必要的疼痛。

本法一般在空腹時(shí)進(jìn)行，飯后不宜立即捏拿，需1小時(shí)后再進(jìn)行。

【作用】

捏脊法主要應(yīng)用于小兒積滯、疳證、腹瀉、便秘、夜啼、佝僂病等病證。

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