廣西欽州市臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試題:第三站考點(diǎn)。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試已不到3個(gè)月時(shí)間,要想取得醫(yī)師資格證書,通過技能考試僅僅只是邁出了第一步。技能考試過不了,連后續(xù)筆試的機(jī)會(huì)都沒有,所以技能考試是非常重要的,那么下面介紹一下廣西欽州市臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試題:第三站考點(diǎn)。
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2022年廣西欽州市臨床醫(yī)師實(shí)踐技能各階段分?jǐn)?shù)值!
案例:男性患者,67歲,排尿困難3個(gè)月,夜間小便5次,癥狀逐漸加重,近3小時(shí)感到下腹脹痛,尿意強(qiáng)但無法排尿,入院急診治療。
要求:請(qǐng)用普通尿管為患者行留置導(dǎo)尿術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)。
1.操作前準(zhǔn)備
(1)物品準(zhǔn)備:導(dǎo)尿包1個(gè)、消毒包,以及油布或中單、碘伏、醫(yī)用手套、20ml注射器、生理鹽水。
(2)自身準(zhǔn)備:戴帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露),洗手(口述)。
(3)患者準(zhǔn)備:告知患者操作目的并取得配合;酌情關(guān)閉門窗,保護(hù)患者隱私,患者取仰臥位,兩腿屈膝外展,臀下墊油布或中單,用肥皂液棉球清洗患者陰莖及陰囊,需翻開包皮清洗。
2.留置導(dǎo)尿操作過程
(1)清潔外陰:打開消毒包,倒入消毒液(碘伏),浸濕棉球,將治療碗置患者會(huì)陰處,操作者左手戴手套,右手持止血鉗夾取棉球,依次清潔陰阜、陰莖、陰囊。然后左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推,暴露尿道口。自尿道口向外后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次,每個(gè)棉球只用一次,污棉球置治療碗內(nèi)。移去治療碗,脫手套,打開導(dǎo)尿包。
(2)更換無菌手套。
(3)鋪洞巾,使洞巾和無菌導(dǎo)尿包布內(nèi)層形成一無菌區(qū),僅暴露陰莖。
(4)檢查尿管是否通暢后用無菌石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前段超過1/2長(zhǎng)度,末端用止血鉗夫閉,置于消毒彎盤內(nèi)。
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(5)用無菌紗布裹住陰莖并提起,將包皮向后推,暴露尿道口,用消毒棉球依次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝,每個(gè)棉球只用一次。
(6)囑患者張口呼吸,左手提起陰莖并使之與腹壁呈60°角,右手持鑷子將導(dǎo)尿管慢慢插入尿道,進(jìn)入約20~22cm,松開止血鉗,見尿液流出。
(7)持鑷子緩慢退出導(dǎo)尿管至無尿液流出時(shí),再插入2cm。
(8)用膠布固定導(dǎo)尿管于陰莖及周圍皮膚上。撤下洞巾,擦凈外陰。導(dǎo)尿管末端接引流袋后,掛于床旁。
(9)操作結(jié)束后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。
3.考官提問
(1)男性導(dǎo)尿時(shí)為什么要提起陰莖?
答:為了減少后尿道彎曲弧度,便于導(dǎo)尿管插入。
(2)嚴(yán)重尿潴留導(dǎo)尿時(shí),第一次放尿液不應(yīng)超過多少?
答:不應(yīng)超過1000ml,以免導(dǎo)致暈厥和血尿。
4.職業(yè)素質(zhì)
(1)操作過程中,無菌觀念強(qiáng),動(dòng)作輕柔規(guī)范,體現(xiàn)愛護(hù)患者的意識(shí)。
(2)著裝整潔,儀表端莊,舉止大方,語言文明,認(rèn)真細(xì)致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。
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