廣西防城港2022臨床醫(yī)師實(shí)踐技能試題：第三站考點(diǎn)。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試已不到3個(gè)月時(shí)間，要想取得醫(yī)師資格證書(shū)，通過(guò)技能考試僅僅只是邁出了第一步。技能考試過(guò)不了，連后續(xù)筆試的機(jī)會(huì)都沒(méi)有，所以技能考試是非常重要的，那么下面介紹一下廣西防城港2022臨床醫(yī)師實(shí)踐技能試題：第三站考點(diǎn)。

2022年廣西防城港臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試總流程及成績(jī)查詢介紹!  

2022年廣西防城港臨床醫(yī)師技能操作準(zhǔn)考證打印時(shí)間及考試時(shí)間!  

液胸胸腔穿刺

案例：患者，男性，43歲。胸悶、胸痛、低熱20天，伴咳嗽，有少量白痰。胸部X線顯示右側(cè)胸膜增厚，肋膈角消失，右側(cè)胸腔中等量積液，現(xiàn)需抽取胸水明確胸腔積液的性質(zhì)。

要求：請(qǐng)為患者行診斷性胸腔穿刺術(shù)(醫(yī)學(xué)模擬人)。

1.操作前準(zhǔn)備

(1)物品準(zhǔn)備：胸穿包1個(gè)，外用皮膚消毒液、2%鹽酸利多卡因。

(2)自身準(zhǔn)備：戴口罩、帽子(鼻孔、頭發(fā)不外露)，洗手(口述)。

(3)患者準(zhǔn)備：告知患者操作目的并取得配合，了解患者情況，測(cè)血壓。如有不適請(qǐng)及時(shí)告知操作者。簽知情同意?；颊呷∽幻嫦蛞伪?，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。

2.操作步驟

(1)定位：選擇叩診實(shí)音最明顯部位進(jìn)行，(常用的穿刺點(diǎn)為右肩胛線或腋后線第7～8肋間、腋中線第6～7肋間、腋前線第5肋間的下一肋骨上緣)，并在體表定位。

(2)常規(guī)消毒皮膚：以穿刺點(diǎn)為中心消毒2～3遍，消毒范圍15cm。

(3)戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。

(4)麻醉：用2%利多卡因，在穿刺點(diǎn)的下一肋上緣，自皮膚至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。

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(5)用血管鉗夾閉與穿刺針連接的膠皮管，以左手示指與中指固定穿刺部位皮膚。

(6)穿刺：右手將穿刺針，在局麻部位(下一肋骨上緣)緩慢垂直進(jìn)針。有突破感后，右手不動(dòng)，請(qǐng)助手用血管鉗協(xié)助固定穿刺針，并在橡皮管尾端接上注射器。

(7)用注射器抽取胸腔積液50～100ml留取標(biāo)本后，囑助手用血管鉗夾閉膠皮管，檢查者拔出穿刺針，按壓穿刺點(diǎn)。

(8)穿刺點(diǎn)消毒，局部用無(wú)菌紗布覆蓋，固定膠布，標(biāo)本送檢。

(9)將醫(yī)療廢棄物分類(lèi)放置，紗布、敷料等置入醫(yī)用垃圾袋內(nèi);穿刺針等放在銳利物容器內(nèi)。

(10)操作結(jié)束后囑患者臥位休息30分鐘，測(cè)血壓，嚴(yán)密觀察患者生命體征。告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，記錄。

3.考官提問(wèn)

(1)胸腔穿刺時(shí)，胸膜反應(yīng)的表現(xiàn)有哪些?

答：穿刺中患者出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、出汗、面色蒼白，甚至?xí)炟省?/p>

(2)因膿胸行胸腔穿刺抽液，一般抽取多少膿性積水?

答：盡可能抽凈膿性胸水。

4.職業(yè)素質(zhì)

(1)操作過(guò)程中，無(wú)菌觀念強(qiáng)，動(dòng)作輕柔規(guī)范，體現(xiàn)愛(ài)護(hù)患者的意識(shí)。

(2)著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語(yǔ)言文明，認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。

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