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北京臨床醫(yī)師技能考題:體格檢查乳房視診

2022-03-24

來源:昭昭醫(yī)考

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北京臨床醫(yī)師技能考題:體格檢查乳房視診

題號x:乳房視診,身高,膝反射和肺活動度

解析:1.乳房的視診

視診乳房前,檢查者應站立于被檢者右側或前面,協(xié)助被檢者取坐位或仰臥為,充分暴露胸部。

視診時,應注意觀察兩側乳房是否對稱,表面有無紅腫、潰瘍、色素沉著、瘢痕等;注意局部皮膚有無回縮、有無“橘皮樣改變”等癌性征象。

視診乳頭時應注意兩側大小、位置是否對稱,有無乳頭內陷、回縮、溢液等。

集合反射分為調節(jié)和聚合反射(又稱輻輳反射)。調節(jié)反射與聚合反射檢查方法:囑被檢查者注視1m以外的目標(通常為檢查者的食指尖),然后逐漸將目標移至距被檢查者眼球約10cm處,這時觀察雙眼瞳孔變化情況。由看遠逐漸變?yōu)榭唇?,即由不調節(jié)狀態(tài)到調節(jié)狀態(tài)時,正常反應是雙側瞳孔逐漸縮小(調節(jié)反射)、雙眼球向內聚合(聚合反射)。

2.測身高(須口述測量結果)。

(1)測定方法正確

囑被檢者脫鞋,站立于身高測量儀上(背靠站立),頭部、臀部、足跟三點靠于身高測量儀,以頭頂最高點與身高測量儀立柱垂直線的交叉點讀數即身高讀數

(2)讀數正確

向考官報告測得被檢者身高,以厘米為單位

3.膝反射

被檢者取坐位或仰臥位,下肢自然

左手托,右手錘,雙側對比,引出反射才得分

報告考官: 被檢查者叩擊股四頭肌肌腱時,引發(fā)股四頭肌收縮、小腿伸展動作,屬于正常陽性表現(xiàn)

4.肺活動度考慮考的是:肺下界移動度叩診

肺下界移動度叩診通常在肩胛下角線上進行。

首先找到肩胛下角的位置,囑被檢者平靜呼吸,沿肩胛下角線向下叩診出肺下界,正常情況下位于第10肋間。

然后囑被檢者做深吸氣后屏氣,此時在肩胛下角快速向下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界的最低點。

最后再囑被檢者深呼氣后屏氣,再次從肩胛下角向下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界的最高點。

正常情況下肺下界移動度為6~8cm,在叩處一側肺下界后,再以同樣方法叩處對側移動度即可。

報告考官:被檢者肺下界移動度為…厘米,屬于正常(異常)。

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