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河北秦皇島臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能試題答案:體格檢查滑車(chē)淋巴結(jié)觸診

2022-03-24

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河北秦皇島臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能試題答案:體格檢查滑車(chē)淋巴結(jié)觸診

題號(hào)8:測(cè)體重 滑車(chē)淋巴結(jié)觸診 心臟觸診 心臟聽(tīng)診

解析:測(cè)體重前告知告訴被檢查者測(cè)體重的注意事項(xiàng)和配合方法2.測(cè)體重前準(zhǔn)備體重計(jì)刻度是否在零點(diǎn),體重計(jì)是否在水平位。嬰兒用盤(pán)秤稱,較大兒童用落地式體重秤稱。成人用杠桿型體重秤3.在測(cè)量體重時(shí),被測(cè)量者應(yīng)空腹,不穿鞋,只穿輕薄衣服,隨身的鑰匙,手機(jī)等物品需要拿出,全身放松地站在秤上。測(cè)量人員讀取杠桿秤上的游標(biāo)位置數(shù)應(yīng)精確至10克。4.測(cè)體重后告知告訴被檢查者讀出的數(shù)值。

滑車(chē)上淋巴結(jié):檢查左側(cè)時(shí),檢查者以左手托被檢查者右前臂,在其肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側(cè)時(shí)方法相同,但要換用左手觸診。

心臟觸診主要包括四個(gè)項(xiàng)目,即心前區(qū)搏動(dòng)、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)震顫以及心包摩擦感。

觸診時(shí),先以右手手掌放置于心前區(qū)感觸心尖搏動(dòng)的位置,然后用示指和中指的指腹觸診心尖部;正常情況下心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm,搏動(dòng)范圍為2.0~2.5cm的區(qū)域。

觸診心前區(qū)震顫時(shí):先用右手小魚(yú)際肌緊貼于心尖區(qū)感受有無(wú)異常的震動(dòng)感,然后觸診肺動(dòng)脈瓣區(qū),主動(dòng)脈瓣區(qū),最后觸診三尖瓣區(qū)。

注意事項(xiàng):

觸診震顫時(shí),其觸診的部位和順序已在上圖中已做了詳細(xì)標(biāo)識(shí),如果觸及到震顫,要注意震顫的部位和時(shí)相,若在心尖搏動(dòng)時(shí)震顫沖擊手掌為收縮期震顫,反之為舒張期震顫。

收縮期震顫見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄,肺動(dòng)脈瓣狹窄以及室間隔缺損的患者;舒張期震顫見(jiàn)于二尖瓣狹窄的患者;連續(xù)性震顫見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者。

心臟聽(tīng)診

心臟聽(tīng)診中,心臟病理性雜音將放在下一章節(jié)《心肺聽(tīng)診訓(xùn)練》中為大家做詳細(xì)介紹,這里重點(diǎn)介紹聽(tīng)診方法。

心臟聽(tīng)診一般原則:

心臟聽(tīng)診包括心臟各瓣膜區(qū)聽(tīng)診、聽(tīng)診順序以及聽(tīng)診內(nèi)容三個(gè)部分,其中各瓣膜區(qū)的體表投影分別是:

①二尖瓣聽(tīng)診區(qū),又稱為心尖區(qū),位于第5肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm處;

②肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū):位于胸骨左緣第2肋間;

③主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū):位于胸骨右緣第2肋間;

④主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū):位于胸骨左緣第3肋間;

⑤三尖瓣聽(tīng)診區(qū):位于胸骨左緣第4、5肋間。

聽(tīng)診時(shí),應(yīng)按照二尖瓣聽(tīng)診區(qū)→肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)→主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)→三尖瓣聽(tīng)診區(qū)的順序進(jìn)行。

聽(tīng)診的內(nèi)容主要包括:心音的強(qiáng)弱、計(jì)算心率、心音的節(jié)律,以及有無(wú)心音改變,如:附加音、心臟雜音、心包摩擦音等。每次聽(tīng)診時(shí)應(yīng)不得少于30秒,若有心律不齊,應(yīng)至少聽(tīng)診1分鐘

聽(tīng)診結(jié)束后,應(yīng)注意向考官報(bào)考聽(tīng)診結(jié)果;如:報(bào)告老師,被檢者心臟聽(tīng)診正常,心率76次/分鐘,心律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。

2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題庫(kù)結(jié)束后,大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績(jī)查詢欄目,待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績(jī)公示后,本欄目會(huì)同步更新!

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