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河北秦皇島執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能考試題庫:第二站體格檢查考試題

2022-03-24

來源:昭昭醫(yī)考

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河北秦皇島執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能考試題庫:第二站體格檢查考試題

題號4:橈動(dòng)脈測脈率,呼吸頻率,皮膚彈性檢查,下肢水腫檢查,肺下界的叩診

一、橈動(dòng)脈測脈率

物品準(zhǔn)備:秒表或電子表

操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。

操作步驟:

1.囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,以示指、中指、環(huán)指的指腹,置于患者右腕部橈動(dòng)脈搏動(dòng)處,并以適當(dāng)壓力觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)。

2.觸診時(shí)間2分鐘(用秒表計(jì)時(shí)),數(shù)出被檢者1分鐘內(nèi)橈動(dòng)脈波動(dòng)次數(shù)。同時(shí)感受脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無異常變化等。

3.檢測一側(cè)脈搏后,需同時(shí)檢測兩次橈動(dòng)脈,并做對比檢查。

4.報(bào)告考官:患者脈率為…次/分,脈搏無減弱,節(jié)律均勻。

注意事項(xiàng):

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或心情激動(dòng)等因素影響檢查結(jié)果。

2.測量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報(bào)告脈率及脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無異常變化等。

3.正常的脈搏頻率:每分鐘60~100次。

二、呼吸頻率

物品準(zhǔn)備:秒表

操作前準(zhǔn)備:囑被檢者在檢查前安靜休息5~10分鐘。

操作步驟:

1.報(bào)告考官我抽到的是測呼吸頻率的試題。

2.讓患者休息5~10分鐘。

3.完成洗手動(dòng)作。

4.解開被檢測人上衣。

5.數(shù)被監(jiān)測人胸部呼吸運(yùn)動(dòng)1分鐘,并注意呼吸節(jié)律有無深大、淺快呼吸等。

6.向考官報(bào)告被檢測人具體呼吸次數(shù),說明呼吸節(jié)律正常,無深大呼吸,無淺快呼吸,并報(bào)告考試完畢。

說明:正常人的呼吸頻率是12~20次/分,呼吸>20次/分,為呼吸過快,見于缺氧、酸中毒、高熱等;呼吸<12次/分,為呼吸過緩,見于呼吸中樞抑制及顱內(nèi)壓增高等。

注意事項(xiàng):

1.測呼吸頻率是自然狀態(tài)下的呼吸頻率,需避免主觀因素影響。

2.如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等,需穩(wěn)定后測量。

三.皮膚彈性檢查

洗手。用示指和拇指捏起被檢查者手背部皮膚,正常人松手后皮膚迅速恢復(fù)平整。向考官報(bào)告當(dāng)捏起被檢查者手背皮膚,松開后皮膚迅速恢復(fù)平整屬皮膚彈性正常,操作完畢。

四、下肢水腫檢查

洗手。用拇指按壓被檢查者消退,松開后觀察恢復(fù)情況,操作完畢。

五、肺下界叩診

在前胸壁(右鎖骨中線)叩診肺下界時(shí),是由第二肋開始,自上而下,逐一肋間進(jìn)行叩診,當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)為肝上界,當(dāng)叩診音由濁音變?yōu)閷?shí)音時(shí)為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線第6肋間;

在腋中線叩診肺下界時(shí),用同樣的方法由上至下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),即為肺下界,正常情況下位于腋中線的第8肋間(口述同樣方法檢查對側(cè));

在肩胛下角線叩診時(shí),先活動(dòng)受檢者上臂,以確定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),即為肺下界,正常情況下位于肩胛下角線第10肋間(口述同樣方法檢查對側(cè))。

報(bào)告考官:被檢者肺下界為右鎖骨中線第6肋間,腋中線第8肋間、肩胛下角線第10肋間,屬于正常(異常)。

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