2022年福建省龍巖市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作試題評分標(biāo)準(zhǔn)：胸膜腔穿刺術(shù)!時(shí)間過得飛快，眼看著2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試很快就要到了，現(xiàn)在進(jìn)行復(fù)習(xí)備考時(shí)間剛剛好，對于臨床以外領(lǐng)域的醫(yī)師來說技能考試是真的挺頭疼的，為了大家更好的進(jìn)行備考，下面昭昭醫(yī)考小編整理了2022年福建省龍巖市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作試題評分標(biāo)準(zhǔn)：胸膜腔穿刺術(shù)!

胸膜腔穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作)(12分)

(1)患者體位正確(2分)

模擬人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上，不能起床者可取半坐臥位,患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部

(2)穿刺點(diǎn)選擇正確(2分)

穿刺點(diǎn)選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線7-8肋間，有時(shí)也選腋中線6-7肋間或由超聲波定位確定。

(3)消毒、鋪巾、局麻、無菌操作正確(2分)

常規(guī)消毒皮膚，消毒直徑約15cm，戴無菌手套覆蓋消毒洞巾，用2%的利多卡因，再下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。

(4)穿刺操作正確(5分)

①考生以左手示指與中指固定穿刺部分的皮膚,右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當(dāng)針鋒抵抗感突然消失時(shí)，轉(zhuǎn)動三通活栓使其與胸腔相通，進(jìn)行抽液，首次抽液不超過600ml，以后每次不超過1000ml(2分)

②助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動三通活栓與其外界相通，排除液體(1分)

③如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時(shí)應(yīng)先將針座后連續(xù)的膠皮管用血管鉗夾住，穿刺進(jìn)入胸膜腔后，再接上注射器，松開鉗子，抽液(1分)

④抽液結(jié)束時(shí)，穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、固定(1分)

(5)術(shù)后處理正確(1分)

術(shù)后嚴(yán)密觀察，當(dāng)可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸或昏厥等癥狀需立即診治

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