2022年福建省龍巖市執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能操作試題評分標(biāo)準(zhǔn):骨髓穿刺術(shù)!時間過得飛快,眼看著2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試很快就要到了,現(xiàn)在進(jìn)行復(fù)習(xí)備考時間剛剛好,對于臨床以外領(lǐng)域的醫(yī)師來說技能考試是真的挺頭疼的,為了大家更好的進(jìn)行備考,下面昭昭醫(yī)考小編整理了2022年福建省龍巖市執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能操作試題評分標(biāo)準(zhǔn):骨髓穿刺術(shù)!
骨髓穿刺術(shù)(選點:骼后上棘或骼前上棘)(在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作)(12分)
(1)患者體位正確(與選擇穿刺部位有關(guān),可任選一個穿刺點)(2分)
①骼后上棘穿刺點:模擬人俯臥位,骶椎兩側(cè),臀部上方突出的部位
②骼前上棘穿刺點:模擬人仰臥位,骼前上棘后1-2cm,取骨面較平點
(2)無菌操作,消毒、鋪洞巾、局部麻醉操作正確(4分)
常規(guī)皮膚消毒(直徑約15cm)術(shù)者戴無菌手套,鋪洞巾,2%利多卡因局麻至骨膜。
操作正確流暢(4分),基本正確(3分),不正確(1分),全錯(0分)
(3)穿刺操作正確(6分)
①將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度上(骼骨穿刺約1.5cm),用左手的拇指和示指固定穿刺部位,以右手持針向骨面垂直刺入,當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)時,則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉(zhuǎn),緩緩鉆刺骨質(zhì),當(dāng)感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內(nèi)時,表示已進(jìn)入骨髓腔。若穿刺針未固定,則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能固定為止(2分)
②撥出針芯,防于無菌盤內(nèi):接上干燥的10ml或20ml注射器,用適當(dāng)力量抽吸(若針頭確在骨髓腔內(nèi),抽吸時病人感到一種輕微酸痛),隨即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中,骨髓吸取量以0.1-0.2ml為宜(1分)
③將抽取的骨髓液滴于載玻片上,速作涂片數(shù)張備送,作形態(tài)學(xué)及細(xì)胞學(xué)染色檢查(1分)
④如未能抽出骨髓液,則可能是針腔或皮下組織塊塞堵或干抽,此時應(yīng)重新插上針芯,稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或退出少許,拔出針芯,如見針芯帶有血跡時,再行抽吸(2分)
⑤抽吸完畢,將針芯重新插入,局部皮膚消毒,左手取無菌紗布置于針孔處,右手將穿刺針連同針芯一起拔出,隨即將紗布蓋于皮膚針孔處,并按壓1-2分鐘,再用膠布將紗布加壓固定(1分)
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