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山西運(yùn)城第一站病例分析考試題：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作技能考試題

題號(hào)xx：腹脹伴嘔血 乙肝陽性 妊娠前用胰島素多飲消瘦

解析：

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診

(1)發(fā)病誘因：有無飲酒，進(jìn)食粗糙食物，服用藥物，劇烈嘔吐。

(2)腹脹：部位、程度、起病急緩，與進(jìn)食排便排氣關(guān)系，加重或緩解因素。

(3)嘔血：次數(shù)，嘔血量，顏色，是否混有食物，加重或緩解因素。

(4)多飲消瘦：飲水量增加情況，體重減輕情況。

(5)伴隨癥狀：有無便血，腹痛，有無發(fā)熱，黃疸，水腫，有無出血傾向。

2.診療經(jīng)過

(1)是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如血常規(guī)、糞常規(guī)、隱血及腹部B超，肝腎功能，凝血功能，血糖監(jiān)測(cè)，肝炎病毒標(biāo)志物，胃鏡。

(2)治療和用藥情況：如是否應(yīng)用過止血藥物，抗乙肝藥物，降血糖藥物，療效如何。

3.一般情況 近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.乙肝的診治情況。

3.妊娠前用胰島素診治情況。

4.與該病有關(guān)的其他病史：有無消化性潰瘍，有無手術(shù)、輸血史，有無疫區(qū)居住史。有無腫瘤家族史。

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