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內(nèi)蒙古呼倫貝爾臨床醫(yī)師技能題庫:女,36歲。慢性腎衰竭4年

2022-04-08

來源:昭昭醫(yī)考

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內(nèi)蒙古呼倫貝爾臨床醫(yī)師技能題庫

女,36歲。慢性腎衰竭4年。1周來水腫加重,伴惡心、嘔吐、胸痛、呼吸困難。查體:T38.1℃,BP180/100mmHg,心前區(qū)可聞及心包摩擦音。血紅蛋白63g/L,血尿素氮28.6mmol/L,肌肝870.9μmol/L。

41. 此患者病情危重的主要表現(xiàn)是:

A.內(nèi)分泌失調(diào)

B.高血壓

C.呼吸困難

D.貧血

E.水腫

42. 目前治療錯誤的是:

A.血液透析

B.利尿

C.抗感染

D.快速補充血容量

E.控制血壓

——————————參考答案——————————

41.【答案】C。解析:慢性腎衰竭患者心前區(qū)可聞及心包摩擦音,提示合并心包積液。患者感呼吸困難,此為心包積液的表現(xiàn),是病情危重的征象(C)。ABDE都是慢性腎衰竭的常見臨床表現(xiàn),但患者都不會在近期內(nèi)死亡故不是病情危重的表現(xiàn)。

42.【答案】D。解析:患者心包積液,最有效的治療是血液透析,應控制液體人量,不應快速補液,D錯,答案為D。患者水腫加重,可給予利尿治療,故不答B(yǎng)??山o予腎毒性小的抗生素預防感染,故不答C。患者血壓高 達180/100mnHg,可給予ACEI或ARB降低血壓,故不答E。

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